28周后胎动有一般变化趋势，受胎儿自身因素（睡眠周期、个体差异）和孕妇因素（活动姿势、情绪、饮食）影响，有异常胎动情况时如明显减少可能是病理或特殊人群问题需及时就医，可通过固定时间计数胎动监测并建议孕妇定期监测、保持良好生活习惯发现异常及时就医。
一、28周后胎动一般情况
怀孕28周后，胎动通常会有一定变化趋势，一般来说胎动会相对之前有所改变，但不是绝对减少。在正常情况下，怀孕28周后胎儿逐渐长大，在子宫内的活动空间相对前期会有所减小，所以胎动的幅度可能会较之前略有减小，但胎动的次数个体差异较大。一般每小时胎动约3-5次，12小时胎动数在30-40次左右算正常范围，但这只是大致参考，每个胎儿有自己的活动规律。
二、影响28周后胎动情况的因素
胎儿自身因素
胎儿睡眠周期：胎儿也有自己的睡眠-觉醒周期，在睡眠周期内胎动会相对减少，这是正常的生理现象。一般胎儿的睡眠周期可持续20-40分钟左右，在觉醒时胎动会增加。
胎儿个体差异：不同胎儿活动度不同，有的胎儿本身比较活跃，胎动次数相对较多；有的胎儿相对安静，胎动次数相对较少，但只要在正常范围内都属于正常情况。比如有的胎儿从28周开始就属于相对较安静型，胎动次数可能略低于30-40次的均值，但只要在其自身的稳定范围内也是正常的。
孕妇因素
孕妇活动及姿势：孕妇的活动、姿势会影响胎儿的胎动情况。如果孕妇处于活动状态，比如散步时，胎儿可能会因为受到孕妇活动的刺激而胎动增加；而孕妇长时间处于仰卧位时，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响胎盘的血供，可能会引起胎儿短时间内胎动的变化。另外，孕妇的情绪也会对胎儿产生影响，孕妇紧张、焦虑等情绪可能会通过神经递质等影响胎儿，导致胎动的改变。例如孕妇情绪激动时，可能会使胎儿胎动暂时增加，而孕妇长时间情绪低落可能会使胎儿相对安静。
孕妇饮食：孕妇进食后，血糖升高，胎儿得到更多的能量供应，可能会变得比较活跃，胎动次数增加；而孕妇饥饿时，自身血糖降低，可能会影响胎儿的活动，导致胎动相对减少。
三、异常胎动情况及应对
胎动明显减少的情况
病理情况：如果28周后胎动较之前明显减少，比如12小时胎动次数少于10次，或者较之前12小时胎动次数减少50%以上，可能提示胎儿在子宫内存在缺氧等异常情况。常见的原因有胎盘功能减退，如胎盘早剥、胎盘梗死等会影响胎儿的血供和氧供；脐带异常，如脐带绕颈过紧、脐带打结等会阻碍胎儿的气体交换和营养供应。此时孕妇应立即就医，进行胎心监护、B超等检查，以明确胎儿在宫内的情况。
特殊人群情况：对于高龄孕妇（年龄≥35岁）、有妊娠期高血压疾病的孕妇等特殊人群，28周后更要密切关注胎动情况。因为这类孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高。高龄孕妇自身身体机能相对下降，妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血流，所以这些特殊人群一旦发现胎动明显减少，要更加及时地就医检查，以便早期发现胎儿问题并进行处理。
四、监测胎动的方法及建议
监测方法
孕妇可以采用计数胎动的方法来自我监测。一般建议在每天早、中、晚固定的时间各计数1小时胎动，将3次计数的结果相加，再乘以4，就得到12小时的胎动次数。例如早上8-9点计数1小时，中午12-1点计数1小时，晚上8-9点计数1小时，然后把这三次的结果相加乘以4。
建议
孕妇要养成定期监测胎动的习惯，尤其是28周后。通过监测胎动可以及时发现胎儿在宫内的异常情况。同时，孕妇要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，为胎儿创造良好的宫内环境。如果发现胎动异常，不要惊慌，但要及时就医，配合医生进行相应的检查和处理。
