滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，经性交或间接传播，症状为分泌物增多、瘙痒等，实验室检查可通过涂片或培养，治疗用甲硝唑，妊娠期慎用，老年需补充雌激素；霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染，诱因多，症状为外阴瘙痒、分泌物呈凝乳状等，实验室检查找芽孢和假菌丝，治疗消除诱因，局部或全身用药，妊娠期局部用药，老年抗真菌基础上用雌激素软膏。
一、病原体方面
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。女性感染途径可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。
霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，转化为菌丝相，才引发阴道炎症状。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
二、临床表现方面
症状表现
滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物的特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
体征方面
滴虫性阴道炎：检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
霉菌性阴道炎：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、实验室检查方面
滴虫性阴道炎
生理盐水涂片法：取阴道分泌物少许置于载玻片上的温生理盐水中，混匀后在显微镜下寻找滴虫，可见活动的滴虫。
培养法：对可疑患者，若多次生理盐水涂片法未发现滴虫时，可采用培养法，其准确率较高。
霉菌性阴道炎
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物少许置于载玻片上，滴10%氢氧化钾液或生理盐水，混匀后在显微镜下找芽孢和假菌丝，若有大量白色念珠菌，说明处于致病状态。
四、治疗方面
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制滴虫厌氧代谢，促使其死亡。性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性交。
霉菌性阴道炎：治疗上应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。
五、特殊人群情况
妊娠期女性
滴虫性阴道炎：妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产等，治疗多选用甲硝唑，但妊娠早期慎用，妊娠中晚期可在医生评估后使用。
霉菌性阴道炎：妊娠期霉菌性阴道炎发病率高，治疗以局部用药为主，以缓解症状为主，避免全身用药对胎儿造成影响，可选用克霉唑等局部抗真菌药物。
老年女性
滴虫性阴道炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力低，滴虫性阴道炎易反复发作，治疗时除全身用药外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。
霉菌性阴道炎：老年女性霉菌性阴道炎同样与局部抵抗力下降有关，治疗时在抗真菌治疗基础上，可考虑使用雌激素软膏局部涂抹以改善阴道局部环境，增强局部抵抗力。
