冠心病有典型症状如胸痛（部位、性质、诱因、持续时间等）、其他症状（心悸、呼吸困难等），老年人群有胃肠道症状、无症状性心肌缺血等不典型症状，女性患者有非典型胸痛及其他表现，病情发展为急性心肌梗死时症状更重，有疼痛程度更重、持续时间更长、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克等表现
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等。一般疼痛范围有手掌大小，也可横贯前胸。
2.疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
3.诱发因素：常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等诱发，疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。
4.持续时间：一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
（二）其他症状
1.心悸：患者可感觉心跳加快、不规则或心前区不适，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起。
2.呼吸困难：在冠心病发作时，可能出现气短，严重时可表现为呼吸困难，这是因为心肌缺血影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，影响气体交换。老年人由于心肺功能本身相对较弱，发生呼吸困难时更需警惕冠心病可能。
二、不典型症状
（一）老年人群
1.胃肠道症状：部分老年冠心病患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为冠心病发作时，内脏神经反射可导致胃肠道不适，易被误诊为胃痛等消化系统疾病。例如，一些老年患者因上腹部不适就诊消化科，经进一步检查才发现是冠心病引起。
2.无症状性心肌缺血：老年冠心病患者中较常见无症状性心肌缺血，患者没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的改变。这可能与老年人痛觉迟钝等因素有关，需定期进行相关检查以便早期发现冠心病。
（二）女性患者
1.非典型胸痛：女性冠心病患者的胸痛表现可能更不典型，如疼痛部位不固定，可在乳房周围、肩部等部位，疼痛性质也多样，有的可能表现为隐痛、胀痛等。此外，还可能伴有疲劳、乏力等非特异性症状，容易被忽视。比如一些年轻女性可能只是觉得疲劳，未意识到是冠心病的表现。
2.其他表现：部分女性患者可能以呼吸困难、牙痛、肩背痛等为主要表现，这些不典型症状容易误导患者及医生的判断，需要综合多种因素进行排查。
三、急性心肌梗死相关症状
当冠心病病情进一步发展为急性心肌梗死时，症状会更为严重且持续时间更长。
（一）疼痛特点
1.程度更重：胸痛程度更剧烈，呈压榨性或窒息性，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
2.持续时间更长：疼痛持续时间多超过30分钟，可达数小时甚至更长时间，休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类药物不能缓解。
（二）全身症状
可出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
（三）胃肠道症状
恶心、呕吐和上腹胀痛较为常见，尤其是下壁心肌梗死患者更多见。
（四）心律失常
多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，可出现室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等各种心律失常，其中室性心律失常较为常见，是急性心肌梗死早期死亡的重要原因之一。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时＜20ml）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
