胎心监护通过记录胎心率、宫缩等情况评分评估胎儿宫内状况，常用NST评分法，涉及胎心率基线、变异、宫缩时加速等指标，8-10分反应型良好，5-7分可疑需观察，<5分无反应型异常，临床用于高危妊娠及分娩时监测，注意孕妇监护前避免空腹、放松，肥胖孕妇可能影响准确性。
一、胎心监护评分的定义
胎心监护评分是通过胎心监护仪记录胎心率、宫缩等情况，进而进行评分来评估胎儿在宫内的状况，一般常用的是NST（无应激试验）评分法等。
二、NST评分法的具体指标及意义
1.胎心率基线
正常范围：胎心率基线正常范围是110-160次/分钟。若胎心率基线<110次/分钟或>160次/分钟，可能提示胎儿有宫内缺氧等情况。例如，有研究表明，当胎心率基线持续异常时，胎儿发生宫内窘迫的风险会增加。
不同年龄、生活方式及病史的影响：对于有妊娠期高血压病史的孕妇，其胎儿胎心率基线可能更容易出现异常，因为妊娠期高血压可能影响胎盘血供，从而影响胎儿心率。而年轻孕妇相对来说胎儿胎心率基线在正常范围的可能性更大，但也不能完全排除异常情况。
2.胎心率变异
正常表现：胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动，正常的胎心率变异良好表现为波动幅度在6-25次/分钟。良好的胎心率变异提示胎儿中枢神经系统对心血管系统的调节功能正常。
影响因素：孕妇的生活方式如吸烟等可能影响胎心率变异，吸烟会导致胎盘血管收缩，影响胎儿的血氧供应，进而影响胎心率变异。对于有糖尿病病史的孕妇，其胎儿胎心率变异也可能受到一定影响，因为糖尿病可能导致胎盘功能异常。
3.宫缩时胎心率变化（加速情况）
正常加速：胎儿在胎动时出现胎心率加速，加速幅度>15次/分钟，持续时间>15秒为正常加速。这表明胎儿储备功能良好，因为胎动时胎儿通过神经调节使胎心率加快，是胎儿宫内情况良好的表现。
特殊人群情况：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），其胎儿出现宫缩时胎心率加速异常的风险相对较高，因为高龄孕妇本身存在胎儿染色体异常等风险增加的情况，同时胎盘功能可能相对较弱，所以需要更密切关注胎心监护中的加速情况。
三、胎心监护评分的判定
1.满分情况：8-10分属于反应型胎心监护，提示胎儿在宫内情况良好，短时间内胎儿发生缺氧的风险较低。
2.可疑情况：5-7分属于可疑型胎心监护，需要进一步观察，可能需要重复进行胎心监护或者进行其他相关检查来评估胎儿状况。例如，可能需要结合孕妇的病史、B超等检查来综合判断胎儿是否存在潜在问题。
3.异常情况：<5分属于无反应型胎心监护，提示胎儿宫内可能存在缺氧等严重问题，需要立即采取相应措施，如改变孕妇体位、吸氧等，并根据具体情况决定是否需要终止妊娠等处理。对于存在妊娠合并症如心脏病等的孕妇，无反应型胎心监护可能意味着胎儿耐受缺氧的能力更差，需要更加积极处理。
四、胎心监护的临床应用及注意事项
1.临床应用
胎心监护广泛应用于孕期监测胎儿宫内状况，尤其是对于高危妊娠孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等孕妇，通过定期胎心监护可以及时发现胎儿宫内异常情况，以便采取相应措施保障胎儿健康。
在分娩过程中，胎心监护也持续进行，实时监测胎儿在宫缩时的情况，以便及时发现胎儿窘迫等情况，保障分娩过程的安全。
2.注意事项
孕妇在进行胎心监护前应避免空腹，因为饥饿可能导致胎儿活动减少，影响胎心监护结果。同时要保持放松的状态，避免紧张情绪，因为紧张可能引起孕妇自身交感神经兴奋，影响胎儿心率。
对于肥胖孕妇，胎心监护的准确性可能会受到一定影响，因为腹部脂肪过厚可能影响胎心信号的传导，此时可能需要采用更合适的监护方法或者增加监护时间等。
