女性外阴湿疹有多种症状表现，皮肤损害急性期有红斑、丘疹、水疱及渗出，亚急性期红斑丘疹颜色变浅伴鳞屑，慢性期皮肤增厚、苔藓样变且有色素沉着或减退；最突出症状是剧烈瘙痒，夜间加重且搔抓易致恶性循环；还可能有伴随症状，如伴继发感染时出现疼痛，部分患者有烧灼感，不同人群症状可能有差异。
一、皮肤损害表现
急性期症状：
红斑：外阴部位会出现弥漫性的红斑，这是由于局部皮肤血管扩张、充血所致，通常边界不太清晰，颜色可为淡红色至鲜红色不等，其发生与过敏、局部刺激等多种因素引起的炎症反应有关，炎症刺激会导致血管通透性增加，血液成分渗出，表现为红斑。
丘疹：在红斑基础上可出现密集的小丘疹，大小一般如针头至粟粒大小，触摸时可感觉到皮肤表面有粗糙感，这些丘疹是炎症细胞浸润等病理改变的表现，是湿疹急性期常见的皮肤损害形态，由局部皮肤组织受到刺激后细胞异常增生、聚集形成。
水疱：部分患者会出现水疱，水疱内含有清亮或淡黄色的液体，水疱可散在分布或融合成片，水疱的形成是因为表皮内细胞间液积聚，导致表皮内形成腔隙。如果水疱破裂，会出现糜烂面，伴有明显的渗出倾向，这是因为湿疹急性期皮肤的屏障功能受损，组织液容易渗出。
亚急性期症状：
红斑、丘疹颜色变浅：红斑颜色较急性期变淡，丘疹也有所减少，这是因为炎症反应处于相对缓解的状态，血管扩张程度减轻，炎症细胞浸润情况有所改善。
鳞屑：皮肤表面会出现细小的鳞屑，是由于表皮细胞代谢加快，角质层细胞脱落增多所致，此时皮肤的渗出情况较急性期减轻，但仍有一定的炎症反应存在。
慢性期症状：
皮肤增厚：外阴皮肤会变得肥厚、粗糙，纹理加深，这是因为慢性炎症刺激导致皮肤纤维组织增生，真皮乳头层增厚等改变，使得皮肤的质地发生明显变化。
苔藓样变：皮肤表面呈现出苔藓样的改变，外观类似苔藓植物，是由于皮肤反复搔抓、摩擦以及慢性炎症的持续作用，导致表皮角化过度、棘层肥厚等，使皮肤纹理增粗、隆起，形成苔藓样的外观。
色素沉着或减退：局部皮肤可出现色素沉着，颜色加深，也有部分患者会出现色素减退，颜色变浅，这与慢性炎症导致的皮肤黑素细胞功能异常等因素有关。
二、瘙痒症状
外阴湿疹最突出的症状之一就是剧烈瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是轻度瘙痒，而有的患者瘙痒非常严重，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒往往在夜间加重，这可能与夜间人体的神经调节等因素有关，瘙痒时患者会不自觉地搔抓外阴部位，而搔抓又会进一步加重皮肤的损伤和炎症反应，形成恶性循环。例如，搔抓可能导致皮肤破损，增加感染的风险，同时进一步刺激神经末梢，使瘙痒感更加剧烈。
三、其他伴随症状
疼痛：如果外阴湿疹伴有继发感染，如细菌感染等，可能会出现疼痛症状。因为感染会导致局部组织炎症加重，炎症介质刺激神经末梢，引起疼痛感觉，此时患者不仅有瘙痒，还会感到外阴部位有疼痛不适，影响行走、坐立等日常活动。
烧灼感：部分患者会感觉外阴部位有烧灼感，这是由于皮肤炎症导致神经末梢敏感性增加，对外界刺激的感受异常，即使没有明显的搔抓等刺激，也会有烧灼感，给患者带来不适的感觉。
不同年龄、生活方式和病史的女性，外阴湿疹的症状可能会有一定差异。例如，年轻女性可能由于性生活、使用卫生用品等因素更容易诱发外阴湿疹；长期从事久坐、会阴部不透气工作的女性，外阴局部潮湿，更利于湿疹的发生和症状加重；有过敏病史的女性，对外界过敏原更加敏感，外阴湿疹的症状可能相对更明显。对于特殊人群如孕妇，由于身体激素水平变化等因素，外阴湿疹的症状可能会有所不同，且在处理上需要更加谨慎，避免使用一些可能对胎儿有影响的药物等，更多采用温和的非药物治疗方法来缓解症状。
