多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、生活方式及环境因素相关，遗传具易感性，内分泌失调包括下丘脑-垂体功能异常、胰岛素抵抗与高胰岛素血症，生活方式因素有饮食结构不合理、缺乏运动、精神压力过大，环境因素涉及化学物质暴露和不良生活环境影响。
内分泌失调
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和幅度异常，会影响垂体分泌促性腺激素，导致促黄体生成素（LH）分泌增多，促卵泡生成素（FSH）分泌相对不足，LH/FSH比值升高。这种失衡会干扰卵巢的正常排卵功能，使得卵巢不能正常排出卵子。在不同年龄阶段的女性中，下丘脑-垂体的功能状态不同，但都可能因为各种原因出现这种调节异常。比如青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，更容易出现这种内分泌的不稳定情况。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，从而出现高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使得游离雄激素水平升高，进一步干扰卵巢的正常排卵和激素分泌平衡。肥胖的女性往往更容易出现胰岛素抵抗情况，因为脂肪组织会分泌一些炎症因子等，影响胰岛素的作用。而不同生活方式的女性，如长期高热量饮食、缺乏运动的女性，患胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征的风险相对较高。
生活方式因素
饮食结构不合理：长期摄入高糖、高脂肪、高盐的食物，会导致体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一。例如，过多的糖分摄入会引起血糖波动，进而影响胰岛素的分泌和作用；高脂肪饮食会导致体内脂肪堆积，改变激素代谢环境。青少年时期如果饮食不规律、偏好垃圾食品，就可能为成年后患多囊卵巢综合征埋下隐患。
缺乏运动：运动量过少会使身体代谢减缓，脂肪容易堆积，同时也会影响内分泌系统的正常调节。缺乏运动的女性，身体的胰岛素敏感性降低，更容易出现胰岛素抵抗等情况，从而增加患多囊卵巢综合征的风险。无论是哪个年龄段的女性，保持适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，对于维持内分泌平衡、预防多囊卵巢综合征都非常重要。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌。例如，长期精神紧张会导致皮质醇分泌增加，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起激素失衡。现代社会中，各个年龄段的女性都可能面临工作、生活等多方面的压力，如职场女性可能面临工作业绩压力，学生可能面临学业压力等，长期的精神压力都可能对多囊卵巢综合征的发生发展产生影响。
环境因素
化学物质暴露：长期接触一些环境中的化学物质，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，这些化学物质具有内分泌干扰作用。它们可能会模拟或干扰体内激素的正常作用，影响内分泌系统的功能，增加患多囊卵巢综合征的风险。例如，生活在工业污染较为严重地区的人群，接触这些化学物质的机会相对较多，女性患多囊卵巢综合征的概率可能会有所升高。在孕期及儿童期等敏感阶段，如果暴露于这些环境化学物质中，对内分泌系统的发育可能产生更长远的不良影响。
不良生活环境：长期处于空气污染严重、噪音大等不良环境中，也可能影响人体的内分泌功能。空气质量差会导致人体吸入一些有害颗粒物质，这些物质可能会影响激素的合成与代谢。比如长期生活在雾霾天气较多地区的女性，其内分泌系统可能受到一定程度的干扰，进而增加多囊卵巢综合征的发病几率。不同生活环境下的女性，需要关注周围环境对自身健康的影响，尽量避免长期暴露在不良环境因素中。
