左心衰竭有多种症状、体征及其他表现，症状包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽咳痰等；体征有肺部湿性啰音、心率加快、心脏扩大、奔马律等；其他表现有乏力疲倦、少尿及肾功能损害等，不同年龄人群表现有一定差异。
劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在体力活动时，回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，从而引起呼吸困难。例如，患者在行走一段距离或从事轻度体力劳动后就会出现气促，休息后可缓解。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在哺乳时出现呼吸急促；对于有基础心血管疾病的老年人，可能在原本能耐受的活动量下出现症状加重。
端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。老年人由于心肺功能储备下降，更容易出现端坐呼吸，且可能伴随夜间不能平卧，需要垫高枕头甚至半坐整夜睡眠。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，甚至喘息，又称心源性哮喘。多见于有心血管病史的中老年人，夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，是诱发夜间阵发性呼吸困难的重要因素。
咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多在劳累后出现，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽的机制是肺淤血刺激支气管黏膜所致。痰液一般为白色浆液性泡沫状，合并感染时可呈脓性痰。对于儿童患者，左心衰竭相对少见，但如果出现可能也会有咳嗽表现，需结合其他症状综合判断；老年患者由于气道反应性等因素，咳嗽可能不典型，容易被忽视。
体征表现
肺部湿性啰音：两肺底可闻及湿性啰音，随病情加重可蔓延至全肺。这是由于肺淤血，肺泡内有渗出液，听诊时可听到水泡音。不同年龄人群肺部湿性啰音的分布可能有差异，儿童肺部相对较为娇嫩，啰音的听诊可能需要更细致的操作；老年人肺部基础可能存在一些退行性改变，啰音的听诊特点可能与青壮年有所不同，但本质都是肺淤血的表现。
心脏体征
心率加快：左心衰竭时，心率常增快。这是因为心排血量减少，机体通过加快心率来代偿。对于儿童患者，心率本身比成人快，左心衰竭时心率加快可能更为明显，但需注意与发热、哭闹等其他因素引起的心率加快相鉴别；老年人由于心脏储备功能下降，心率加快可能提示病情较重，且可能伴随心律失常等情况。
心脏扩大：长期左心衰竭可导致心脏扩大，通过心脏听诊和影像学检查可发现心界扩大。不同年龄的心脏大小有生理差异，儿童心脏处于生长发育阶段，心界扩大的表现需要结合年龄标准判断；老年人心脏可能有生理性增大，但左心衰竭引起的心脏扩大通常有其病理过程和其他伴随症状。
奔马律：心尖区可闻及舒张期奔马律，是左心衰竭的重要体征之一。这是由于舒张期心室充盈速度加快，使房室瓣关闭时振动所致。无论是儿童还是老年人，奔马律的出现都提示心肌功能严重受损。
其他表现
乏力、疲倦：由于心排血量降低，组织灌注不足，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力下降。对于不同性别，表现可能无明显差异，但女性可能在生理期等特殊时期对乏力等症状更为敏感；老年人由于基础代谢率降低，乏力等症状可能更容易被忽视，需要关注其日常活动能力的变化。
少尿及肾功能损害：严重左心衰竭时，肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高等。儿童患者出现少尿等情况需要警惕，因为儿童肾功能尚未完全发育成熟，对血容量变化更为敏感；老年人本身肾功能可能有一定程度的减退，左心衰竭时更容易加重肾功能损害，需要密切监测肾功能指标。
