闭经分为原发性与继发性，原因涉及内分泌（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、器质性病变（宫腔粘连、垂体肿瘤等）、生活方式（过度节食、长期精神压力大等），非药物干预需调整生活方式、减轻精神压力，医疗干预包括明确病因检查（激素、超声等）及针对性治疗（内分泌失调、器质性病变对应治疗），特殊人群如青少年、育龄期、围绝经期各有不同注意事项。
一、闭经的定义与分类
闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁尚无月经来潮，继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、可能的原因分析
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：常伴随雄激素水平升高、排卵障碍等，可导致月经稀发或闭经，相关研究显示约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经失调问题。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引发闭经，甲状腺功能减退患者中约30%会出现月经紊乱。
（二）器质性病变
1.宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜所致，可引起闭经或月经量减少，有宫腔手术史者宫腔粘连发生率相对较高。
2.垂体肿瘤：如泌乳素瘤等，可分泌异常激素干扰正常内分泌，导致闭经，泌乳素瘤患者中闭经发生率可达80%左右。
（三）生活方式因素
1.过度节食：长期热量摄入不足可影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而引发闭经，研究表明体重过低（体重指数<18.5）者闭经风险显著增加。
2.长期精神压力大：长期处于高压力状态可通过下丘脑-垂体轴影响内分泌，导致月经紊乱甚至闭经，长期精神应激人群闭经发生率高于正常人群。
三、非药物干预措施
（一）调整生活方式
1.规律作息与充足睡眠：保证每日7~8小时睡眠时间，规律的生物钟有助于维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，研究显示作息不规律者闭经风险升高约40%。
2.维持健康体重：通过合理饮食与适度运动将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9，过度消瘦或肥胖均可能影响月经，BMI过高（>28）者多囊卵巢综合征患病率增加。
（二）减轻精神压力
可通过冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解精神压力，心理干预有助于改善下丘脑-垂体轴的神经内分泌调节，临床观察发现经心理疏导后部分患者月经恢复正常。
四、医疗干预途径
（一）明确病因检查
1.激素检查：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）、甲状腺功能等，以评估内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、LH/FSH比值异常。
2.超声检查：可了解子宫、卵巢形态及结构，排查宫腔粘连、卵巢肿瘤等器质性病变，宫腔粘连患者超声可见子宫内膜薄、宫腔线不清晰等表现。
（二）针对性治疗
1.内分泌失调治疗：若为多囊卵巢综合征，可在医生评估下考虑使用调节月经周期的药物（如短效避孕药等）；甲状腺功能异常者需针对甲状腺疾病进行相应治疗，甲状腺功能减退患者补充甲状腺素后月经可能恢复。
2.器质性病变治疗：宫腔粘连需行宫腔镜下粘连分解术；垂体肿瘤则根据肿瘤性质及病情采取药物治疗或手术治疗等。
五、特殊人群注意事项
（一）青少年闭经
需首先排除正常青春期发育延迟，若年龄超过16岁仍无月经来潮，应及时就医检查，青少年闭经多与内分泌功能尚未完全成熟或营养不良等有关，需关注营养摄入与生长发育情况。
（二）育龄期女性闭经
需首先排除妊娠，若未妊娠则进一步排查内分泌及器质性病变，育龄期女性闭经可能影响生育功能，及时明确病因并治疗至关重要。
（三）围绝经期女性闭经
多与卵巢功能衰退、激素水平变化有关，需关注骨密度等情况，预防骨质疏松，可通过饮食补充钙及维生素D，必要时在医生指导下进行激素补充治疗相关评估。
