盆腔积液分为生理性和病理性，生理性一般不影响要孩子，病理性的如炎症、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等可能影响生育，发现盆腔积液后要明确性质，针对病因处理后再备孕，育龄女性、有盆腔炎病史及有子宫内膜异位症相关情况的女性需特殊考虑。
一、生理性盆腔积液对要孩子的影响
生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或早孕期，是正常的生理现象。在排卵期，卵泡破裂后少量卵泡液会积聚在盆腔，形成生理性盆腔积液，一般量较少，通常不超过1-2厘米，也不会引起不适症状，这种情况一般不影响要孩子，正常备孕即可。早孕期，受精卵着床等生理变化也可能有少量盆腔积液，多数情况下不影响妊娠过程，对怀孕没有明显不良影响。
二、病理性盆腔积液对要孩子的影响及相关情况
（一）炎症导致的病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：如果是盆腔炎性疾病引起的病理性盆腔积液，如由支原体、衣原体或细菌感染导致的盆腔炎，炎症可能会影响输卵管的功能。输卵管是精子和卵子相遇受精以及将受精卵输送至子宫的重要通道，盆腔炎性疾病可能导致输卵管粘连、堵塞或蠕动功能异常，从而影响受孕，增加宫外孕的发生风险。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病患者不孕的发生率比正常女性高很多。对于有盆腔炎性盆腔积液且有生育计划的女性，需要积极治疗盆腔炎，待炎症控制后再评估生育情况。一般需要进行规范的抗感染治疗，根据病原体选择合适的抗生素等。
2.子宫内膜异位症相关盆腔积液：子宫内膜异位症患者盆腔内会有异位的子宫内膜种植，这些异位内膜会引起炎症反应，导致盆腔积液。子宫内膜异位症会影响卵巢的排卵功能、输卵管的拾卵和蠕动功能以及子宫内膜的容受性等，从而影响受孕。子宫内膜异位症患者的受孕几率相对正常女性降低，而且即使受孕，流产等不良妊娠结局的风险也可能增加。对于有生育计划的子宫内膜异位症合并盆腔积液的患者，需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗（如口服避孕药、GnRH-a等）或手术治疗等，以改善生育结局。
（二）其他疾病导致的病理性盆腔积液
1.盆腔肿瘤：如卵巢肿瘤等盆腔肿瘤也可能引起盆腔积液。如果是良性肿瘤，肿瘤较大可能会压迫周围组织，影响生殖系统的正常结构和功能；如果是恶性肿瘤，除了局部病变外，还可能发生转移等情况，严重影响患者的生育功能以及整体健康状况。对于有盆腔肿瘤合并盆腔积液且有生育计划的患者，需要多学科协作，综合评估肿瘤的性质、分期等情况，制定个体化的治疗方案，在考虑肿瘤治疗的同时尽量兼顾生育需求，但有时可能需要优先考虑肿瘤的治疗。
三、有盆腔积液时备孕的建议
1.首先明确盆腔积液性质：女性发现盆腔积液后，应及时就医，通过妇科检查、B超等检查明确盆腔积液是生理性还是病理性。如果是病理性盆腔积液，要进一步明确病因。
2.针对病因处理后再备孕：如果是炎症导致的病理性盆腔积液，经过规范治疗炎症得到控制后，可在医生指导下监测排卵等，选择合适的时机备孕。如果是子宫内膜异位症等疾病导致的盆腔积液，需要根据具体病情进行相应治疗后再评估备孕时机。对于有盆腔肿瘤等情况的患者，需由多学科团队评估后决定是否可以备孕以及备孕的时机等。
3.不同人群的特殊考虑
育龄女性：育龄女性发现盆腔积液后要积极重视，及时就医检查，因为盆腔积液可能影响生育。如果是年轻有生育计划的女性，更要谨慎对待，尽快明确病因并处理。
有盆腔炎病史的女性：有盆腔炎病史的女性如果出现盆腔积液，要高度警惕盆腔炎复发或病情变化，在备孕前一定要确保盆腔炎完全治愈，否则很容易影响受孕和妊娠结局。
有子宫内膜异位症家族史或相关症状的女性：有子宫内膜异位症家族史或出现痛经进行性加重、慢性盆腔痛等疑似子宫内膜异位症症状的女性，发现盆腔积液后要及时排查子宫内膜异位症，以便早期干预，提高生育几率。
