排卵期出血持续到接近来姨妈可能由多种因素导致，包括激素水平波动因素，如雌激素波动相关及孕激素不足因素；子宫内膜因素，如子宫内膜修复异常及子宫内膜厚度异常；还有其他因素，如全身性疾病影响及精神心理因素，出现这种情况建议及时就医检查并采取相应处理措施，有相关病史或特殊情况的女性更要重视及时就医以保障生殖健康。
一、激素水平波动因素
（一）雌激素波动相关
排卵期时，体内雌激素水平会短暂下降。正常情况下，雌激素对子宫内膜有支持作用，当雌激素水平下降不能维持子宫内膜的完整性时，部分子宫内膜会脱落出血。如果雌激素波动较大或下降较为明显，可能导致出血时间延长，甚至持续到接近来姨妈的时候。女性的年龄不同，激素水平波动的特点也有差异，比如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，更易出现排卵期激素波动异常；而围绝经期女性卵巢功能开始衰退，激素水平波动也较明显，也可能出现类似情况。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等会影响激素分泌，加重激素水平波动，增加排卵期出血延长至来姨妈的可能性。
（二）孕激素不足因素
排卵后孕激素水平应逐渐升高以维持子宫内膜稳定。若孕激素分泌不足，就无法很好地对抗雌激素的作用，子宫内膜持续受雌激素影响，容易出现不规则脱落，导致出血时间延长。不同年龄女性孕激素分泌情况不同，育龄期女性如果存在黄体功能不全等情况，会使孕激素分泌不足；对于有内分泌疾病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，常伴有孕激素分泌异常，进而影响排卵期出血情况。
二、子宫内膜因素
（一）子宫内膜修复异常
正常情况下，排卵期出血后子宫内膜会逐渐修复。但如果子宫内膜本身存在问题，如子宫内膜炎，会影响其修复功能，导致出血难以在短期内停止，可能持续到接近来姨妈的时候。患有子宫内膜息肉的女性，息肉会干扰子宫内膜的正常修复过程，也容易出现排卵期出血延长的情况。不同生活方式下，长期性生活不注意卫生等易引发子宫内膜炎，而长期服用某些影响内膜的药物等也可能导致子宫内膜修复异常。
（二）子宫内膜厚度异常
子宫内膜厚度在月经周期中是变化的，排卵期时子宫内膜有一定厚度范围。如果子宫内膜过厚或过薄，都可能影响出血的情况。过厚的子宫内膜在激素波动时更易出现不规则脱落，导致出血时间延长；过薄的子宫内膜则可能因支持不足，出血难以快速停止。年龄较大的女性子宫内膜厚度调节能力下降，更易出现厚度异常相关问题，而有过人工流产史等的女性，子宫内膜可能受损，影响其正常厚度及相关功能。
三、其他因素
（一）全身性疾病影响
某些全身性疾病会影响凝血功能等，进而影响排卵期出血情况。比如患有血小板减少性紫癜等血液系统疾病的女性，凝血功能异常，排卵期出血可能不易止住，从而持续到接近来姨妈的时候。患有甲状腺疾病的女性，甲状腺激素水平异常会影响内分泌系统，间接影响月经周期及排卵期出血情况。不同年龄的患者，全身性疾病对身体的影响程度不同，儿童期患血液系统疾病会严重影响生长发育等，而中老年患甲状腺疾病可能引发代谢等多方面紊乱。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑等精神心理因素会通过影响神经内分泌系统，进而影响月经周期和排卵期出血情况。压力过大时，下丘脑分泌的激素会发生改变，影响垂体和卵巢的功能，导致激素水平紊乱，使排卵期出血延长。不同性别在精神心理因素影响下表现可能有差异，女性相对更易受情绪影响，而不同年龄阶段人群对精神压力的承受和调节能力不同，青少年可能因学习压力等出现明显情绪波动影响内分泌。
如果出现排卵期出血直到来姨妈的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素水平测定等，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于有相关病史或特殊情况的女性，更要重视及时就医，以便准确诊断和处理，保障生殖健康。
