对于怀疑因腮腺炎导致无精症的患者，需通过病史采集询问腮腺炎发病时间、病情严重程度，体格检查生殖系统，实验室检查精液分析、性激素、自身抗体、病毒学，影像学检查阴囊超声，还需与先天性、梗阻性无精症鉴别，特殊人群儿童和成年男性患腮腺炎后出现无精症均需按步骤排查。
一、病史采集
1.腮腺炎相关病史询问
发病时间：详细询问患者腮腺炎的发病时间，包括是流行性腮腺炎还是化脓性腮腺炎等类型。一般流行性腮腺炎多发生在儿童和青少年时期，好发于冬春季，有接触史的话更容易判断。例如，若患者在10-15岁左右，冬春季出现腮腺肿大、疼痛等症状，之后出现无精症，需重点考虑。
腮腺炎病情严重程度：了解腮腺炎发病时的症状严重程度，如是否有高热、腮腺肿胀范围大小、是否合并睾丸炎等情况。如果腮腺炎合并了睾丸炎，那么后续发生无精症的风险会增加。因为流行性腮腺炎病毒除了侵犯腮腺外，还容易侵犯生殖系统，尤其是睾丸，儿童时期患严重的流行性腮腺炎合并睾丸炎，可能会影响睾丸生精功能，进而导致无精症。
二、体格检查
1.生殖系统检查
睾丸检查：检查睾丸的大小、质地等。腮腺炎导致无精症的患者，可能存在睾丸萎缩的情况。正常成年男性睾丸体积一般在15-25ml左右，质地中等。如果患者睾丸体积明显小于正常范围，质地变软，需要进一步排查。
附睾检查：检查附睾是否有异常，如附睾结节等。腮腺炎引起的生殖系统损伤可能也会累及附睾，导致附睾结构或功能异常。
三、实验室检查
1.精液分析
无精症的确诊：精液分析是判断无精症的重要依据。连续多次（一般建议2-3次）精液离心沉淀后镜检均未发现精子，即可确诊为无精症。
2.性激素检查
激素水平测定：检测性激素六项，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等。腮腺炎导致睾丸生精功能受损时，FSH通常会升高，因为睾丸生精功能障碍，反馈调节使垂体分泌FSH增加。正常男性FSH值一般在1.5-12.4IU/L，若FSH明显升高，提示睾丸生精功能可能存在问题。
3.自身抗体检查
抗精子抗体检测：检测血清或精浆中的抗精子抗体。如果存在抗精子抗体阳性，可能与腮腺炎后引起的自身免疫反应有关，自身免疫反应可能攻击精子，影响生育功能，进而导致无精症。
4.病毒学检查
腮腺炎病毒相关检测：可以检测患者体内是否存在腮腺炎病毒的相关抗体或核酸等。例如，通过血清学检查，若发现腮腺炎病毒特异性IgM抗体阳性，提示近期有腮腺炎病毒感染史，结合其他表现有助于判断无精症与腮腺炎的关系。
四、影像学检查
1.阴囊超声检查
睾丸、附睾结构观察：通过阴囊超声可以观察睾丸的大小、形态、实质回声等情况。腮腺炎导致无精症的患者，睾丸超声可能显示睾丸体积缩小，实质回声不均匀等改变。还可以观察附睾的结构，看是否有附睾管扩张、堵塞等情况，有助于了解生殖系统的解剖结构是否因腮腺炎受到影响。
五、与其他原因导致无精症的鉴别
1.先天性无精症鉴别
染色体检查：先天性无精症可能与染色体异常有关，如克氏综合征（47，XXY）等。通过染色体核型分析可以鉴别。而腮腺炎导致的无精症一般有明确的腮腺炎病史，染色体核型通常是正常的。
2.梗阻性无精症鉴别
输精管造影等检查：梗阻性无精症是由于输精管道梗阻导致精子无法排出，通过输精管造影等检查可以发现输精管道的梗阻部位。而腮腺炎导致的无精症多是由于睾丸生精功能受损，睾丸内可能有精子生成障碍，与梗阻性无精症的病因不同。
特殊人群方面，儿童时期患腮腺炎合并睾丸炎后出现无精症的风险较高，儿童正处于生殖系统发育阶段，腮腺炎病毒对其睾丸生精功能的影响可能更严重，需要更早地关注生殖系统的发育情况；成年男性如果有既往腮腺炎病史，出现无精症时也需要按照上述步骤进行详细排查，以明确是否由腮腺炎导致。
