常见妇科病真菌感染有不同症状表现与特点，阴道症状有瘙痒、白带异常，局部皮肤有外阴皮肤改变；外阴阴道假丝酵母菌病由白假丝酵母菌引起，有相关特点，霉菌性宫颈炎相对少见也有其特点；诊断要点包括显微镜检查找假菌丝或芽孢、真菌培养明确菌种。
一、常见症状表现
（一）阴道症状
1.瘙痒
真菌感染引起的妇科病中，外阴阴道假丝酵母菌病较为常见，患者会出现明显的外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒症状较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。这种瘙痒往往是持续性的，在夜间可能会加重。从发病机制来看，真菌在阴道内生长繁殖，刺激阴道黏膜及神经末梢，导致瘙痒症状出现。不同年龄、生活方式的人群都可能出现，比如长期使用抗生素改变阴道微生态环境的女性更容易发生，而孕妇由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，也易出现外阴阴道假丝酵母菌病相关瘙痒。
2.白带异常
白带性状改变是常见表现。典型的外阴阴道假丝酵母菌病患者白带呈凝乳状或豆腐渣样，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道上皮细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成。白带量可增多，有的患者白带量明显多于正常生理状态下的白带量。对于不同年龄的女性，白带异常的表现可能有一定差异，青春期女性如果发生真菌感染，白带异常表现也符合上述特点；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，白带异常可能相对不那么典型，但仍可能出现白带性状改变。生活方式方面，长期穿紧身不透气内裤的女性，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于真菌生长繁殖，增加白带异常的发生风险。
（二）局部皮肤症状
1.外阴皮肤改变
外阴皮肤可能出现红肿、皲裂等情况。由于瘙痒剧烈，患者搔抓后可能导致外阴皮肤破损，进而出现红肿，严重时可能有皲裂现象。对于有糖尿病病史的女性，由于高血糖环境有利于真菌生长，同时糖尿病患者皮肤抵抗力相对较低，更容易出现外阴皮肤因真菌感染导致的红肿、皲裂等症状，且病情可能相对更难控制。
二、不同妇科病真菌感染的特点
（一）外阴阴道假丝酵母菌病
主要由白假丝酵母菌引起，除了上述的外阴瘙痒、白带异常、外阴皮肤改变外，还可能伴有性交痛。在妇科检查时，可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。不同年龄阶段女性发病情况有所不同，青春期女性发病可能与卫生习惯不良等有关，而老年女性由于雌激素水平低，阴道局部抵抗力下降，也是高发人群。生活方式上，经常使用阴道洗液冲洗阴道的女性，会破坏阴道正常菌群平衡，增加外阴阴道假丝酵母菌病的发病几率。
（二）霉菌性宫颈炎
相对外阴阴道假丝酵母菌病较少见，但也有发生。患者可能出现白带增多，白带质地可能较为黏稠，部分患者可能伴有下腹坠胀感。与其他妇科炎症相比，霉菌性宫颈炎的白带特点可能没有外阴阴道假丝酵母菌病那么典型的豆腐渣样，但仍有其自身的真菌性炎症表现。对于有不洁性生活史的女性，感染霉菌性宫颈炎的风险可能增加，因为不洁性生活可能引入外界真菌病原体。
三、诊断相关要点
（一）显微镜检查
取阴道分泌物或宫颈分泌物进行生理盐水涂片或革兰染色涂片，在显微镜下可找到假菌丝或芽孢，这是诊断真菌感染的重要依据。不同年龄的患者在进行显微镜检查时，操作要点基本相同，但需要注意采集标本的规范，比如对于绝经后女性，采集标本时要注意轻柔操作，避免损伤阴道黏膜。生活方式方面，在采集标本前避免阴道用药和性生活，以免影响检查结果。
（二）真菌培养
对于显微镜检查可疑或临床表现不典型的患者，可进行真菌培养。真菌培养能明确真菌的种类，有助于针对性治疗。不同菌种的真菌在培养特性上可能有差异，通过培养可以更准确地诊断真菌感染的具体病原体，为制定治疗方案提供依据。例如，白假丝酵母菌在培养时具有一定的生长特性，通过培养鉴定可以明确是何种真菌引起的感染。
