原发性高血压是未使用降压药物非同日3次测量诊室血压达收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且排除明确继发因素的高血压，遗传因素占发病原因40-60%，环境因素有长期高盐饮食致钠潴留升血压、长期精神紧张通过神经内分泌等升血压、缺乏体力活动致肥胖等升血压，年龄增长患病率渐高，更年期前男性患病率略高于女性，更年期后女性因雌激素降患病率接近并超男性，高危人群包括有家族史等，长期不控会损害心脑肾等需早期识别规范管理。
一、定义
原发性高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且排除了由明确继发因素引起的血压升高情况。
二、发病机制相关因素
（一）遗传因素
遗传在原发性高血压发病中占据重要地位，研究显示遗传因素约占原发性高血压发病原因的40%-60%。若家族中有高血压患者，个体携带相关高血压易感基因的概率增加，使得其发生原发性高血压的风险高于无家族史人群。例如，某些特定基因的突变或多态性改变可能影响血管紧张素系统、钠钾代谢等相关生理过程，从而导致血压调节失衡。
（二）环境因素
1.饮食因素：长期高盐饮食是重要的环境诱因。人体摄入过多钠盐后，会导致体内钠潴留，使血容量增加，同时钠还会引起血管平滑肌细胞水肿，增加外周血管阻力，进而升高血压。一般来说，每日钠盐摄入量每增加2g，收缩压可升高2-2.8mmHg，舒张压升高1-1.6mmHg。
2.心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理状态可通过神经内分泌系统发挥作用。例如，长期处于紧张状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快、血管收缩，外周阻力增加，血压升高；同时，还会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，进一步加重血压升高。
3.生活方式因素：缺乏体力活动会使机体代谢率降低，脂肪容易堆积，导致体重增加。肥胖是原发性高血压的重要危险因素，体重指数（BMI）≥24kg/m2的人群患高血压的风险显著高于BMI正常人群。此外，过量饮酒也会升高血压，酒精可直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，还能通过影响肝脏合成脂蛋白等代谢过程间接影响血压。
三、年龄与性别的影响
（一）年龄
随着年龄增长，原发性高血压患病率逐渐升高。这主要与年龄相关的血管结构和功能改变有关。老年人血管弹性减退，动脉壁变硬，顺应性降低，导致外周血管阻力增加，从而使血压升高。一般40岁以上人群原发性高血压的患病率明显高于年轻人群，且随着年龄进一步增加，60岁以上人群高血压患病率可超过50%。
（二）性别
在更年期前，男性原发性高血压患病率略高于女性；而在更年期后，女性体内雌激素水平下降，血压调节机制发生变化，女性原发性高血压患病率逐渐接近并高于男性。这与雌激素对血管内皮功能的保护作用有关，更年期后雌激素水平降低，这种保护作用减弱，导致女性血压更容易升高。
四、高危人群及危害
（一）高危人群
具有高血压家族史、长期高盐饮食、长期精神紧张、缺乏体力活动、肥胖、过量饮酒等因素的人群属于原发性高血压的高危人群。例如，有高血压家族史的人群，即使生活方式较为健康，其患病风险仍高于无家族史者；长期高盐饮食人群由于钠摄入过多，体内钠代谢失衡，血压升高风险显著增加。
（二）危害
原发性高血压若长期控制不佳，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。对心脏而言，可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭，还会增加冠心病的发病风险，引发心绞痛、心肌梗死等；对脑部，可引起脑血管破裂出血（脑卒中）或脑动脉粥样硬化、血栓形成，导致脑梗死；对肾脏，可造成肾小动脉硬化、肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。因此，早期识别原发性高血压并进行规范管理至关重要，高危人群需定期监测血压，以便早期发现血压异常并采取干预措施。
