晚上睡觉盗汗有生理性和病理性因素，生理性包括环境和饮食因素，病理性有感染性、内分泌、肿瘤性疾病及其他疾病等；判断盗汗严重程度分轻度、中度、重度，轻度可调整生活方式，中度需排查病理性因素就医，重度提示严重问题需立即就医并注意补充水分电解质等。
环境因素：如果睡眠环境温度过高，比如夜间室内温度超过28℃，人体为了散热，就会通过出汗来调节体温，这是一种正常的生理现象，更换适宜的睡眠环境后通常可改善。对于儿童来说，其新陈代谢较成人旺盛，相对更容易因环境温度高而出现盗汗；对于老年人，由于皮肤汗腺萎缩，体温调节功能下降，也较易受环境温度影响出现盗汗情况。
饮食因素：睡前食用辛辣食物、饮用大量咖啡或浓茶等，其中的成分可能会刺激交感神经，导致汗腺分泌增加。比如大量饮用浓茶后，其中的咖啡因会使神经系统兴奋，进而引起盗汗。对于有进食辛辣、刺激性食物习惯的人群，更易因饮食因素引发夜间盗汗；儿童若睡前食用过多高热量食物，也可能出现盗汗。
病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是导致盗汗较常见的病理性原因之一，尤其是肺结核。结核患者除了夜间盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。在免疫力较低的人群中，如老年人、长期患有慢性疾病的人、儿童等，更容易感染结核杆菌而出现盗汗情况。此外，一些细菌感染引起的败血症等，也可能导致夜间盗汗，但相对结核来说较为少见。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，会出现多汗，包括夜间盗汗的表现，同时还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。糖尿病患者在血糖控制不佳时，尤其是出现低血糖反应后，可能会有盗汗现象；另外，糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常出现盗汗。对于老年人，内分泌功能本身可能会有一定变化，患内分泌疾病的风险相对较高，更需关注。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，患者可能会出现夜间盗汗的症状，同时还可能伴有体重减轻、发热、淋巴结肿大等表现。肿瘤患者由于机体处于消耗状态，免疫力下降，也容易出现盗汗情况。
其他疾病：自主神经功能紊乱也可引起盗汗，常见于更年期女性，由于体内雌激素水平波动，导致自主神经功能失调，出现夜间盗汗，还常伴有潮热、情绪波动等症状。此外，一些慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎等，在病情处于活动期时，也可能出现夜间盗汗的情况。
如何判断盗汗的严重程度及应对建议
轻度盗汗：仅夜间睡眠时头部、颈部轻微出汗，不影响睡眠质量，晨起后不适感不明显。这种情况可先通过调整生活方式来改善，如保持睡眠环境温度适宜（20-25℃为宜），睡前避免食用辛辣、刺激性食物及饮用咖啡、浓茶等。对于儿童，要注意其bedding的厚度，避免过厚；老年人则要根据自身感觉调整室内温度，可准备薄被以便随时增减。
中度盗汗：夜间睡眠时全身出汗较为明显，但未湿透衣物，晨起后有疲劳感。此时需要进一步排查是否存在病理性因素，建议及时就医进行相关检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查等。如果是内分泌疾病引起，需根据具体疾病进行相应的评估和治疗；如果是感染性疾病导致，要针对感染源进行治疗。对于更年期女性出现中度盗汗，可在医生指导下考虑适当补充雌激素等调节内分泌，但需谨慎评估风险；儿童出现中度盗汗，要排除结核等严重感染性疾病的可能，及时诊断和处理。
重度盗汗：夜间睡眠时大汗淋漓，衣物被湿透，晨起后身体虚弱、乏力明显，可能影响日常活动。这种情况往往提示存在较为严重的病理性问题，需立即就医，进行全面、细致的检查，如胸部CT、肿瘤标志物检查等，以明确病因并进行针对性治疗。对于重度盗汗的患者，无论是哪个年龄段，都要注意及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。老年人重度盗汗时，还要特别注意避免因出汗后着凉而引发感冒等其他疾病，要及时更换湿透的衣物，保持身体干爽。
