皮疹是多样皮肤病变，病因复杂，感染、非感染因素均可致；荨麻疹以风团样皮疹为特征，过敏等是常见病因。皮疹通过病史、体格检查等诊断，需与相关疾病鉴别；荨麻疹依临床表现诊断，要与丘疹性荨麻疹等鉴别，不同年龄人群病因、表现、诊断鉴别有差异。
一、定义与临床表现
皮疹
是一种皮肤病变。表现形式多样，可有点状、片状、斑状等多种形态。其病因复杂，可能与感染、过敏、自身免疫性疾病等多种因素相关。例如感染性皮疹中，病毒感染可能引起麻疹，表现为发热、上呼吸道炎症、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹；细菌感染如脓疱疮，可出现局部的脓疱等表现。不同年龄人群皮疹表现可能有差异，儿童皮肤薄嫩，感染性皮疹可能更易扩散；成年人皮疹病因相对更复杂多样，与生活方式、接触环境等因素关联更密切。
荨麻疹
是一种以风团样皮疹为特征的疾病。典型表现为突然发作的风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或苍白色，发作时伴有剧烈瘙痒，皮疹一般在24小时内可自行消退，但容易反复发作。各年龄段均可发病，生活方式方面，接触过敏原（如食物、药物、花粉等）、精神紧张、感染等都可能诱发荨麻疹，比如食用海鲜后可能较快出现荨麻疹表现。
二、病因差异
皮疹
感染因素：病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染均可引起皮疹。不同病原体感染途径不同，如病毒可通过空气飞沫、密切接触等传播引起皮疹；细菌可通过皮肤破损处侵入等引起感染性皮疹。年龄方面，儿童免疫系统发育不完善，更易受病毒、细菌等感染出现皮疹，且感染后病情变化相对较快；老年人由于免疫力下降，感染后皮疹表现可能不典型，恢复也相对较慢。
非感染因素：包括过敏反应、自身免疫性疾病、物理因素（如摩擦、压力、日光等）、遗传因素等。过敏反应中，接触某些化妆品、化学物质等可引起接触性皮炎等皮疹；自身免疫性疾病如红斑狼疮，可出现面部蝶形红斑等特殊皮疹表现。生活方式中，长期接触刺激性物质、过度日晒等都可能诱发非感染性皮疹。
荨麻疹
过敏因素：是最常见病因，食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、吸入物（如花粉、尘螨等）是常见过敏原。不同年龄人群过敏原不同，儿童常见的食物过敏原可能有牛奶、鸡蛋等，成年人可能对某些药物或植物花粉更敏感。
其他因素：感染（如上呼吸道感染病毒等）、精神因素（如焦虑、紧张等）、内分泌改变（如月经前期）、遗传因素等也可引起荨麻疹。例如，有家族过敏史的人群患荨麻疹的风险可能相对较高，儿童若有家族过敏史，在接触过敏原时更易诱发荨麻疹。
三、诊断与鉴别要点
皮疹
诊断：主要通过详细的病史询问（包括发病前接触史、用药史、既往病史等）、体格检查（观察皮疹的形态、分布、颜色等），必要时结合实验室检查（如血常规、病原学检查、自身抗体检测等）来明确诊断。例如怀疑感染性皮疹时，进行病原学检测查找病原体；怀疑自身免疫性皮疹时，检测自身抗体。不同年龄人群在诊断时需考虑其生理特点，儿童诊断时要注意家属提供准确的发病过程等信息；老年人诊断时要综合考虑基础疾病对皮疹的影响。
鉴别：需与其他有皮疹表现的疾病鉴别，如要与湿疹鉴别，湿疹多有渗出倾向，皮疹多形性，慢性期有浸润肥厚，瘙痒剧烈，病程易反复；与药疹鉴别，药疹有明确用药史，皮疹发生与用药有时间相关性等。
荨麻疹
诊断：主要根据典型的临床表现（突然发作的风团，24小时内消退等）进行诊断，有时可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助检查寻找过敏原。对于儿童荨麻疹患者，皮肤点刺试验相对安全，但要注意操作规范；成年人可根据情况选择合适的过敏原检测方法。
鉴别：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒剧烈，病程相对较长；与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要表现为皮肤深层的水肿，累及皮下组织，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位，一般无瘙痒的风团表现等。
