子宫内膜异位症发病原因包括经血逆流种植学说（女性生理结构、年龄生育因素致经血逆流种植）、体腔上皮化生学说（腹膜及其他体腔上皮部位化生）、免疫调节异常（免疫系统功能及细胞因子炎症反应异常）、遗传因素（家族聚集性、染色体异常）、内分泌因素（雌激素、孕激素水平异常）。
一、经血逆流种植学说
1.女性生理结构因素：女性在月经期间，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，并在该处生长、蔓延，进而发展为子宫内膜异位症。正常情况下，女性的输卵管是将受精卵输送至子宫的通道，但在月经逆流时，它却成为了子宫内膜细胞进入盆腔的途径。这种情况在有生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道闭锁等）导致经血流出不畅的女性中更为常见，因为经血逆流的机会增加。
2.年龄与生育因素：生育期是女性子宫内膜异位症的高发年龄段，这与该时期女性月经周期正常，经血逆流的概率相对较高有关。而未生育的女性相比已生育的女性，患子宫内膜异位症的风险可能更高，因为她们的月经周期相对更规律，经血逆流的情况可能更易发生。
二、体腔上皮化生学说
1.腹膜因素：腹膜被认为是由体腔上皮分化而来，在某些因素的刺激下，腹膜上皮可化生为子宫内膜样组织，从而引发子宫内膜异位症。例如，盆腔的慢性炎症刺激可能会促使腹膜的体腔上皮发生化生。长期的盆腔炎症会导致局部微环境改变，使得体腔上皮向子宫内膜样组织转化，进而形成异位的内膜病灶。
2.其他体腔上皮部位：如胸膜、心包膜等部位的体腔上皮也可能发生化生，虽然相对少见，但也有报道显示这些部位可能出现子宫内膜异位症病灶。例如，少数情况下会出现胸膜的子宫内膜异位症，表现为经期的胸痛、咯血等症状，这就是体腔上皮化生学说的一个体现。
三、免疫调节异常
1.免疫系统功能：正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但在子宫内膜异位症患者中，存在免疫调节异常。例如，患者体内的自然杀伤细胞（NK细胞）活性降低，NK细胞是机体重要的免疫效应细胞，它的活性降低会导致其对异位内膜细胞的监视和杀伤作用减弱，使得异位的内膜细胞能够在盆腔内存活、生长。
2.细胞因子与炎症反应：子宫内膜异位症患者体内的细胞因子平衡失调，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子水平异常。这些细胞因子会促进炎症反应，炎症反应又会进一步影响子宫内膜细胞的种植和生长。同时，炎症反应还会导致盆腔内的微环境改变，有利于异位内膜的存活和增殖。
四、遗传因素
1.家族聚集性：子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，如果一级亲属（母亲、姐妹等）患有子宫内膜异位症，那么其他女性患该病的风险会增加。研究发现，遗传因素可能通过影响个体的免疫功能、内分泌调节等方面来增加患病风险。例如，某些基因的突变或多态性可能与子宫内膜异位症的易感性相关，这些基因可能影响子宫内膜细胞的黏附、侵袭等生物学行为。
2.染色体异常：部分研究还发现，子宫内膜异位症患者可能存在染色体异常情况，虽然具体的染色体异常与子宫内膜异位症的发病机制还需进一步深入研究，但这也从侧面提示了遗传因素在该病发病中的重要作用。
五、内分泌因素
1.雌激素水平：子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，异位的子宫内膜组织依赖雌激素生长。女性体内雌激素水平升高会促进异位内膜的生长和增殖。例如，在月经周期中，雌激素水平的周期性变化会影响异位内膜的状态，在雌激素水平较高的时期，异位内膜病灶可能会增大、症状加重。
2.孕激素水平：孕激素能够抑制子宫内膜的生长。当体内孕激素水平相对不足时，子宫内膜异位症的发病风险可能增加。例如，一些内分泌紊乱导致孕激素分泌减少的女性，更容易患上子宫内膜异位症。此外，长期使用某些影响内分泌的药物，如避孕药（不当使用时）等，也可能通过影响体内的激素水平而增加患病风险。
