多囊卵巢综合征需综合多方面检查诊断，包括详细采集月经、生育、家族史及生活方式等病史，测量身高体重等体格检查，性激素六项、血糖胰岛素等实验室检查，盆腔超声等影像学检查，还有抗苗勒管激素检测及其他生化检查等，各检查从不同方面辅助明确诊断与评估病情，特殊人群检查需考虑其生理特点与相关需求。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长度、经量等情况；了解患者的生育史，有无不孕等问题；询问患者的家族史，因为多囊卵巢综合征可能有一定的遗传倾向；还需关注患者的体重变化、饮食习惯、运动情况等生活方式相关信息，这些对于综合评估病情有重要意义。比如，一些患者可能有长期高热量饮食、缺乏运动导致体重增加的情况，而这与多囊卵巢综合征的发生发展可能相关。
二、体格检查
1.身高、体重及体重指数（BMI）测量：测量身高和体重来计算BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。多囊卵巢综合征患者常伴有体重异常，如肥胖或消瘦，一般以BMI≥25kg/m2为肥胖，而部分患者可能体重正常但体脂分布异常。
2.第二性征检查：观察患者的毛发分布情况，尤其是面部、下巴、乳晕周围、下腹中线等部位是否有多毛现象，多毛可能与雄激素水平升高有关；检查乳房发育情况等第二性征是否正常。
三、实验室检查
1.性激素六项检查
促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）：正常情况下FSH/LH比值应大于1-2，而多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高，FSH正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3。例如，多项研究表明约70%-80%的多囊卵巢综合征患者存在LH/FSH比值的异常。
雄激素：包括睾酮、雄烯二酮等，患者常出现睾酮水平升高，雄烯二酮也可能升高，提示体内雄激素水平异常增高，这与多囊卵巢综合征患者的多毛、痤疮等表现相关。
雌激素：雌二醇水平可能正常或轻度升高，且无周期性变化。
泌乳素（PRL）：一般正常或轻度升高，若PRL明显升高需进一步排查其他疾病。
2.血糖和胰岛素水平检测
空腹血糖：部分患者可能出现空腹血糖升高，提示存在胰岛素抵抗相关的糖代谢异常风险。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：通过检测口服葡萄糖后不同时间点的血糖和胰岛素水平，来评估患者的糖代谢情况和胰岛素分泌功能，多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，表现为OGTT试验中胰岛素分泌高峰延迟等情况。
胰岛素水平：空腹胰岛素水平可能升高，反映机体存在胰岛素抵抗状态。
四、超声检查
1.盆腔超声：经阴道超声是常用的检查方法。超声下可见卵巢体积增大，卵巢内可见多个直径2-9mm的小卵泡，数量常≥12个，呈项链样排列，称为多囊样改变。但需注意，超声表现不是诊断多囊卵巢综合征的唯一标准，还需要结合临床症状等综合判断。不同年龄的患者超声表现可能有一定差异，年轻患者与年长患者在卵巢形态等方面可能因生理状态不同而有所不同；有过生育史和未生育史的患者超声表现也可能存在一定区别。同时，超声检查可以排除其他引起类似症状的卵巢疾病等。
五、其他检查
1.抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH水平升高，提示卵巢储备功能增加，多囊卵巢综合征患者AMH常高于正常范围，且与卵巢内小卵泡数量呈正相关，可作为评估多囊卵巢综合征病情的一个指标。
2.其他生化检查：如血脂检查等，多囊卵巢综合征患者常伴有血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白等升高，高密度脂蛋白降低等，这些异常与患者的心血管疾病风险增加相关，在检查时也需要关注。
总之，多囊卵巢综合征的检查需要综合病史、体格检查、实验室检查和超声检查等多方面的信息，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目来明确诊断并评估病情。特殊人群如青春期患者、有生育需求的患者等在检查时需要特别考虑其生理特点和相关需求，青春期患者的检查要注意避免对其心理造成不良影响，有生育需求的患者重点关注与生育相关的指标等。
