早期冠心病需从生活方式干预、药物治疗、危险因素控制及特殊人群注意事项等方面综合管理。生活方式上要饮食调整（低脂低胆固醇高纤维、控盐等）、适度运动；药物有抗血小板（如阿司匹林等）、他汀类（调节血脂等）；要控制血压（达标值及选合适药物）、血糖（达标值及降糖措施）；老年、女性及有吸烟史患者有各自注意事项。
一、生活方式干预
1.饮食调整：遵循低脂、低胆固醇、高纤维饮食原则，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%，胆固醇摄入量少于300mg/d。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日摄入量可达到500g以上，水果200-350g。同时控制盐的摄入，每日盐摄入量不超过5g。对于有糖尿病的早期冠心病患者，还需严格控制碳水化合物的摄入，根据血糖情况合理安排主食量。
2.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如步行、慢跑、游泳等。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，中等强度运动的判断标准为运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。运动应循序渐进，对于有病史的患者，运动前需进行评估，确保运动安全。例如有冠心病病史且合并高血压的患者，运动时要密切关注血压变化，避免在血压过高时运动。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林是常用药物之一，通过抑制血小板聚集发挥作用，可降低心肌梗死、脑卒中的发生风险。对于无禁忌证的早期冠心病患者，通常建议长期服用阿司匹林。但对于有阿司匹林过敏等禁忌证的患者，可考虑使用氯吡格雷等其他抗血小板药物。
2.他汀类药物：具有调节血脂、稳定斑块的作用。可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，LDL-C目标值一般应低于1.8mmol/L，对于高危的早期冠心病患者，可能需要将LDL-C降至更低水平。他汀类药物还可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂的风险。
三、危险因素控制
1.血压控制：将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物不仅能降压，还对心脏有保护作用。例如ACEI类药物可以改善心室重构，ARB类药物对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者是较好的替代选择。
2.血糖控制：对于合并糖尿病的早期冠心病患者，要严格控制血糖。可通过饮食、运动以及降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。良好的血糖控制有助于减少冠心病的进展风险，因为高血糖会加重血管内皮损伤等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年早期冠心病患者多合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能。例如在使用他汀类药物时，要定期监测肝功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。运动方面要根据老年人的身体机能适当调整运动强度和时间，避免过度运动导致心脏负担加重。
2.女性患者：女性早期冠心病患者在临床表现上可能与男性有所不同，更容易出现不典型症状，如乏力、呼吸困难等。在药物治疗中，要关注药物对女性特殊生理时期（如月经周期、孕期等）的影响。例如在孕期，某些抗血小板药物和他汀类药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下谨慎选择治疗方案。同时，女性患者在生活方式干预方面，要考虑到生育、更年期等特殊阶段对生活方式的影响，如更年期女性雌激素水平下降可能导致血脂异常等，需加强血脂监测和生活方式调整。
3.有吸烟史患者：吸烟是冠心病的重要危险因素，早期冠心病患者若有吸烟史，必须严格戒烟。吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，戒烟可显著降低冠心病的复发风险。医护人员应给予戒烟指导，可通过心理支持、药物辅助（如尼古丁替代疗法等）帮助患者戒烟。
