冠心病常见症状包括心绞痛（典型表现为胸骨后等部位压榨性等疼痛，3-5分钟，可由多种情况诱发，休息或服硝酸甘油可缓；不典型表现为上腹痛等）、心肌梗死相关症状（疼痛更剧烈持久，有全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭）及其他症状（无症状心肌缺血、缺血性心肌病型冠心病），不同人群症状有差异，特殊人群也需关注疑似症状及时就医。
心绞痛
典型表现：多发生于胸骨后或心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，表现为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。例如，患者可能感觉胸部有重物压迫，难以深呼吸，这种疼痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏神经末梢所致。在体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋）、饱食、寒冷等情况下容易诱发，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
不典型表现：部分患者症状不典型，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，容易被忽视或误诊。比如有些老年患者可能仅表现为上腹部不适，容易被当作消化系统疾病来对待，从而延误冠心病的诊断。
心肌梗死相关症状
疼痛：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。疼痛性质类似心绞痛，但更为严重，患者常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或有濒死感。这是因为冠状动脉完全闭塞，相应心肌发生坏死，坏死组织产生的物质刺激心脏神经，导致剧烈而持久的疼痛。
全身症状：可出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是由于坏死物质吸收引起的全身反应。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
心律失常：多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，可出现室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等各种心律失常。其中室性心律失常最为常见，尤其是室性期前收缩，如频发（每分钟5次以上）、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T现象），常为心室颤动的先兆。
低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml）、神志迟钝、甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性休克，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致。
心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰竭表现。
其他症状
无症状心肌缺血：部分患者没有明显的心绞痛等典型症状，但通过心电图等检查发现有心肌缺血的表现。这在糖尿病患者等人群中较为常见，由于糖尿病患者常存在神经病变，对疼痛的感觉不敏感，所以可能没有明显的胸痛症状，但心肌已经存在缺血情况。
缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。患者逐渐出现劳动耐力下降，活动后气短，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难、水肿等心力衰竭表现，同时伴有各种心律失常，如心房颤动等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，冠心病症状可能有所差异。例如，老年患者症状可能更不典型；女性在绝经前发病率低于男性，但绝经后发病率升高，且症状有时可能与男性不同；长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群更容易患冠心病，且症状出现可能相对更早；有家族冠心病病史的人群，发病年龄可能相对较早，症状表现也可能有一定的家族相似性。对于特殊人群，如儿童，虽然儿童期冠心病较为罕见，但如果有家族遗传等特殊病史，也需要关注是否有相关异常表现，一旦发现疑似症状应及时就医。
