子宫内膜炎需明确诊断，通过病史采集、临床表现观察及辅助检查等，然后进行一般治疗（休息、饮食）、抗生素治疗（经验性选药及据病原体调整），特殊人群如孕妇、儿童、老年女性有不同注意事项，若因宫腔残留等需手术治疗，及时就医并依情况处理以控炎康复。
一、明确诊断
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、近期是否有宫腔操作史（如人工流产、放置或取出宫内节育器等），因为这些因素可能与子宫内膜炎的发生相关。例如，有宫腔操作史的女性发生子宫内膜炎的风险相对较高。
临床表现观察：子宫内膜炎患者可能出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。发热程度因人而异，部分患者为低热，部分可出现高热。下腹痛多为持续性，活动或性交后可能加重。阴道分泌物可呈脓性或血性。
辅助检查
血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示体内存在炎症反应。
妇科检查：子宫可有压痛，附件区可能有增厚、压痛等表现。
阴道分泌物检查：可发现大量白细胞，若有病原体感染，还可检测到相应的病原体，如细菌培养可能培养出致病菌等。
超声检查：部分子宫内膜炎患者超声可表现为子宫内膜增厚、回声不均等，但超声检查结果需结合临床综合判断，因为一些其他情况也可能导致类似超声表现。
二、一般治疗
休息：患者需要充分休息，避免过度劳累。休息有助于身体恢复，减少体力消耗，利于炎症的控制。一般建议采取半卧位，这样有利于宫腔分泌物引流，防止炎症向盆腔其他部位扩散。
饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进身体康复。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重炎症反应。
三、抗生素治疗
经验性抗生素选择：根据子宫内膜炎常见的病原体，如需氧菌（大肠埃希菌等）和厌氧菌（脆弱拟杆菌等）混合感染的情况，一般初始治疗可选用广谱抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等药物。头孢菌素类药物对需氧菌有较好的抗菌作用，甲硝唑则对厌氧菌有效。
根据病原体检查结果调整抗生素：如果通过阴道分泌物病原体培养及药敏试验明确了病原体，可根据药敏结果选用敏感抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。例如，如果培养出的细菌对某种抗生素敏感，则选用该抗生素进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患子宫内膜炎需要谨慎用药，因为某些抗生素可能对胎儿产生影响。在选择抗生素时，要充分评估药物对胎儿的安全性，优先选择对胎儿影响较小的抗生素。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，如胎儿的生长发育、孕妇的病情变化等。
儿童：儿童一般较少发生子宫内膜炎，但如果是幼女患子宫内膜炎，多与外阴炎、阴道炎相关，需要注意保持外阴清洁，避免搔抓等不良刺激。治疗时要选择儿童适用的药物剂型和剂量，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
老年女性：老年女性患子宫内膜炎时，机体抵抗力相对较弱，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于炎症控制。同时，要密切观察老年患者的病情变化，因为老年患者病情变化可能较为隐匿，需要及时发现并处理可能出现的并发症，如感染扩散等。
五、手术治疗
宫腔操作相关情况：如果子宫内膜炎是由于宫腔内有残留组织（如人工流产后宫腔残留妊娠组织）引起，可能需要进行清宫手术。通过清宫手术清除宫腔内的残留组织，同时有助于引流宫腔内分泌物，促进炎症消退。但手术操作需要严格掌握适应证和禁忌证，操作过程要注意无菌原则，防止再次感染。
子宫穿孔等严重并发症情况：极少数情况下，子宫内膜炎可能导致子宫穿孔等严重并发症，此时可能需要进行手术修复等相应的手术治疗。
总之，患子宫内膜炎后要及时就医，通过明确诊断，采取一般治疗、合适的抗生素治疗，必要时手术治疗，并根据不同人群的特点进行相应的处理，以控制炎症，促进身体康复。
