盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织炎症，多由病原体感染等引发，有下腹痛、发热等症状，可通过超声等检查，依据病史等综合诊断，用抗生素等治疗；盆腔积液分生理性和病理性，生理性多无症状，病理性由多种疾病引起，有相应症状，通过检查判断后针对原发病治疗，不同情况治疗有别。
盆腔积液：盆腔积液是一种表现而非疾病，是指盆腔内存在液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵后或早孕期，是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体易积聚在盆腔，一般可自行吸收，对身体影响不大。病理性盆腔积液可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等多种疾病引起。
临床表现
盆腔炎：
症状：下腹部疼痛是主要症状，疼痛多为持续性，活动或性交后加重。可伴有发热，病情严重时可有寒战、高热、食欲不振等。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）等。
不同人群表现：育龄女性是高发人群，性生活活跃的女性相对更易感染病原体引发盆腔炎。年龄较小的女性若发生下生殖道感染未及时处理，也可能累及上生殖道导致盆腔炎。
盆腔积液：
生理性盆腔积液：一般无明显症状，多在体检时发现。
病理性盆腔积液：除了有引起积液的原发病表现外，可能会有下腹部坠胀感、疼痛等不适，若积液量较多，还可能出现腹部胀满感等。不同病因导致的病理性盆腔积液，伴随的症状有所差异，如盆腔炎引起的病理性盆腔积液除了上述局部症状外，还可能有盆腔炎的全身症状，像发热等；异位妊娠导致的盆腔积液，可能会有停经、阴道不规则流血等表现。
影像学检查表现
盆腔炎：超声检查可见输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔游离液体等；磁共振成像（MRI）对于盆腔内复杂结构的显示更清晰，能更准确判断盆腔炎性病变的范围等，但一般超声是初步筛查的常用手段。
盆腔积液：
生理性盆腔积液：超声检查显示盆腔内有少量游离液体，深度一般不超过2-3厘米，分布在子宫直肠陷凹等部位。
病理性盆腔积液：超声等检查可见盆腔内液体量较多，且可能发现引起积液的原发病灶表现，如盆腔炎时可看到输卵管增粗、周围有渗出等，异位妊娠时可在附件区看到异常包块及盆腔内较多积液等。
诊断方法
盆腔炎：主要依据病史、症状、体征及实验室检查等综合判断。医生会详细询问性生活史、月经史等，进行妇科检查，可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。实验室检查可发现白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标升高，还可通过阴道分泌物涂片或培养等找到病原体。
盆腔积液：通过超声等影像学检查发现盆腔内有液体后，再结合患者的病史、症状等来判断是生理性还是病理性。如果是病理性盆腔积液，还需要进一步通过相关检查明确导致积液的原发病因，如抽血检查肿瘤标志物等排查是否为肿瘤相关引起的盆腔积液，进行妇科检查、病史询问等排查盆腔炎等疾病导致的盆腔积液。
治疗原则
盆腔炎：
抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，一般采用静脉给药为主，足量、足疗程应用抗生素，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等。
手术治疗：对于有盆腔脓肿形成等情况的患者，可考虑手术治疗，如脓肿切开引流等。
不同人群注意事项：育龄女性在治疗盆腔炎时要注意遵循规范的抗生素使用疗程，避免病情转为慢性。年龄较小的患者在使用抗生素时要考虑药物对生长发育的影响，严格遵医嘱用药。
盆腔积液：
生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，可自行吸收，注意定期复查观察积液变化情况。
病理性盆腔积液：针对原发病进行治疗，如盆腔炎引起的病理性盆腔积液，在治疗盆腔炎的基础上，积液可能会逐渐吸收；若是异位妊娠导致的盆腔积液，根据病情采取相应治疗，如药物保守治疗或手术治疗等。不同病因导致的病理性盆腔积液在治疗原发病时，要充分考虑患者的整体情况，比如异位妊娠患者的生育需求等，采取个体化的治疗方案。
