性交后阴道出血的原因包括生殖道局部器质性病变（如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌、阴道损伤、阴道炎症、外阴溃疡）、全身性疾病（如血液系统疾病、内分泌失调）及其他因素（如避孕方式相关、外伤因素）。
一、生殖道局部器质性病变
1.宫颈病变
宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉表面血管丰富，质地脆弱，性交时受到摩擦容易出血。研究显示，宫颈息肉患者中约有一定比例会出现性交后阴道出血情况，其发生与宫颈局部长期炎症刺激，导致黏膜过度增生有关，多见于育龄女性，不同生活方式下，如卫生习惯不良等可能增加患病风险。
宫颈炎：急性宫颈炎时宫颈黏膜充血水肿，性交时阴茎与宫颈接触可引起出血；慢性宫颈炎也可因宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，宫颈组织变得脆弱，出现性交后出血，性生活不卫生、多次人工流产等病史人群易患。
宫颈癌：宫颈癌是引起性交后阴道出血的重要原因之一，尤其在早期可能表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。随着病情进展，出血量可增多。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，不同年龄女性都可能发病，有多个性伴侣、过早性生活等生活方式因素会增加患宫颈癌风险。
2.阴道病变
阴道损伤：初次性交时处女膜破裂可引起出血，多为少量出血；粗暴的性生活、阴道用药不当、放置阴道异物等也可导致阴道黏膜损伤出血，有不适当性生活经历或阴道操作史的人群易出现这种情况，不同年龄段女性均可能发生，年轻女性初次性生活时需注意方式方法以减少损伤。
阴道炎症：严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道黏膜充血，性交时摩擦可导致出血，患者多伴有阴道瘙痒、分泌物异常等表现，卫生状况差、长期使用抗生素等生活方式可增加阴道炎发生风险，不同年龄女性均可患病。
3.外阴病变
外阴溃疡：外阴溃疡可由感染、外伤等引起，性交时溃疡部位受到摩擦刺激可导致出血，患者外阴部可见溃疡病灶，伴有疼痛等不适，局部卫生不良、有外阴创伤史等人群易出现，不同年龄女性均可能发生，需注意保持外阴清洁。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，可出现阴道出血倾向，性交后可能诱发阴道出血。患者外周血血小板计数明显降低，有皮肤瘀点、瘀斑等表现，一些自身免疫性因素或接触某些有害物质等可引起该病，不同年龄人群均可发病，需进行血常规等检查明确血小板情况。
凝血功能障碍性疾病：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林等）的人群，因凝血机制异常，易出现阴道出血，性交后也可能表现为阴道出血，有相关家族史或长期服用抗凝药物病史的人群需特别注意，在性生活中需谨慎，防止出血风险增加。
2.内分泌失调
排卵期出血：部分女性在排卵期时，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素支持而出现少量脱落，引起排卵期出血，有些女性可能表现为性交后少量出血，与排卵期激素变化有关，一般发生在两次月经中间，有正常月经周期的女性可能出现，生活不规律、精神压力大等可能影响激素水平，加重排卵期出血情况。
三、其他因素
1.避孕方式相关
宫内节育器：宫内节育器刺激子宫腔内膜，可能引起少量阴道出血，部分女性在性交后可能出现出血增多情况，尤其是节育器位置异常时更易发生，有宫内节育器放置史的女性需定期检查节育器位置，不同年龄放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况，放置后需注意休息及观察阴道出血情况。
避孕药：服用某些紧急避孕药后可能出现撤退性出血，若在服药后不久发生性交，可能被误认为是性交后出血，长期服用复方短效避孕药也可能引起月经紊乱，导致阴道不规则出血，有避孕药服用史的女性需注意观察阴道出血规律，不同年龄服用避孕药的女性均可能出现相关情况，需正确规范服用避孕药。
2.外伤因素：如会阴部受到外力撞击等外伤，也可能导致性交后阴道出血，有会阴部外伤史或近期有会阴部不当受力情况的人群需考虑该因素，不同年龄女性均可能发生，受伤后需及时就医检查。
