心肌劳损与多种因素相关，心血管疾病中高血压致心脏压力负荷过重、冠心病致心肌缺血缺氧易引发；心脏负荷过重时主动脉瓣狭窄使左心室压力负荷增加、先天性心脏病致心脏分流致负荷增加可引发；其他系统疾病里心肌病使心肌结构功能改变、甲状腺功能亢进加速心肌代谢、长期酗酒损伤心肌细胞、营养不良致心肌营养不足、感染如病毒性心肌炎遗留损害可引发；特殊人群中儿童先心病未治易出现、老年人心脏衰退合并基础病概率高、绝经后女性雌激素下降风险增、有家族史人群具易感性均相关。
一、心血管疾病相关因素
1.高血压：长期高血压状态下，心脏需要克服增高的外周阻力来泵血，左心室处于压力负荷过重的状态，心肌会发生代偿性肥厚等改变，若长期未得到有效控制，逐渐可导致心肌劳损。研究表明，高血压患者中心肌劳损的发生率显著高于血压正常人群。
2.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌血液供应不足，处于缺血缺氧状态。心肌为维持正常功能会发生一系列适应性改变，长期缺血缺氧可引发心肌劳损。例如，冠状动脉造影显示，冠心病患者存在明显血管病变时，心肌劳损的影像学表现较为常见。
二、心脏负荷过重因素
1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室压力负荷增加，心肌需要更强的收缩力来维持正常射血，长期如此会导致心肌肥厚、心肌结构和功能异常，进而引发心肌劳损。临床观察发现，主动脉瓣狭窄患者中心肌劳损的比例较高。
2.先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏存在异常分流，使心脏的容量负荷或压力负荷增加。以室间隔缺损为例，左向右分流使右心室容量负荷加重，右心室长期代偿性增大，最终可导致心肌劳损。先天性心脏病患儿若未及时干预，随着年龄增长心肌劳损风险显著上升。
三、其他系统疾病及相关因素
1.心肌病：扩张型心肌病患者心肌呈现进行性扩大、心肌收缩功能减退，心肌细胞结构和功能发生改变，容易出现心肌劳损。病理检查可见扩张型心肌病患者心肌细胞变性、坏死等改变，与心肌劳损的病理基础相关。
2.内分泌与代谢紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速心肌代谢，心脏需加快做功来满足机体高代谢需求，长期可导致心肌劳损。研究显示，甲状腺功能亢进患者中出现心肌劳损心电图改变的比例高于正常人群。
3.长期酗酒：酒精可直接损伤心肌细胞，影响心肌的能量代谢、离子转运等功能，使心肌结构和功能受损，增加心肌劳损发生风险。长期大量饮酒者心肌劳损的发生率明显高于非饮酒人群。
4.营养不良：长期营养不良会使心肌细胞缺乏足够的营养物质供应，影响心肌的正常代谢、蛋白质合成等过程，导致心肌细胞功能异常，易引发心肌劳损。例如，蛋白质-能量营养不良患者可能出现心肌收缩力下降等心肌劳损相关表现。
5.感染因素：某些病毒感染如病毒性心肌炎，急性期时心肌受病毒侵袭发生炎症反应，即使急性期恢复后，心肌可能遗留一定程度的损害，如心肌纤维化等，进而发展为心肌劳损。临床追踪观察病毒性心肌炎患者，部分会出现心肌劳损的后续表现。
四、特殊人群相关因素
1.儿童：先天性心脏病患儿若未得到及时治疗，心脏长期处于高负荷运转状态，心肌持续受到异常应力作用，更易出现心肌劳损。儿童正处于生长发育阶段，心脏功能代偿能力相对较弱，先天性心脏病对心肌的影响更为显著。
2.老年人：随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐衰退，且常合并高血压、冠心病等基础疾病，心脏负担加重，心肌发生劳损的概率增加。老年人心肌细胞本身的修复和代偿能力下降，基础疾病进一步加重心肌损伤风险。
3.女性：绝经后女性雌激素水平下降，对心血管系统的保护作用减弱，可能影响血管内皮功能等，增加心肌劳损发生风险。与同龄男性相比，绝经后女性在相同心血管危险因素下更易出现心肌劳损相关表现。
4.有心血管疾病家族史人群：遗传因素可能使个体具有心肌结构和功能异常的易感性，若存在心血管疾病家族史，在相同生活方式等因素影响下，更易发生心肌劳损。家族遗传背景增加了心肌劳损的发病潜在风险。
