勃起功能障碍是男性常见性功能障碍，3个月以上阴茎持续不能达到或维持足够勃起完成满意性生活。发病与年龄、生活方式、疾病、心理等因素相关，表现为阴茎勃起异常及可能伴心理问题。通过病史采集、体格检查、实验室及特殊检查诊断，治疗包括非药物干预、药物治疗、手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
发病原因
年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管功能减退，如动脉粥样硬化的发生率增加，这会影响阴茎海绵体的血液供应，从而增加勃起功能障碍的发生风险。例如，50岁以上男性中，约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。
生活方式因素：长期吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血流；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和正常的神经传导，进而导致勃起功能障碍。缺乏运动的人群，身体代谢功能下降，心血管功能可能减弱，也容易引发勃起功能障碍。
疾病因素：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损害神经和血管，导致神经病变和血管病变，影响阴茎的勃起功能，糖尿病病程较长的患者中，勃起功能障碍的发生率较高。高血压患者由于血管收缩功能异常、血管内皮损伤等，也会增加勃起功能障碍的发生几率。此外，心血管疾病如冠心病等，会影响全身的血液循环，当影响到阴茎海绵体的血液供应时，就可能导致勃起功能障碍。
心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态，会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌和正常的勃起反射，从而引发勃起功能障碍。例如，工作压力大、生活中遭遇重大事件等情况，都可能导致心理性勃起功能障碍。
临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法进行正常的性生活。部分患者可能同时伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量和夫妻关系。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的性生活情况、发病时间、相关疾病史（如糖尿病、高血压等）、用药史、生活方式等。
体格检查：包括生殖系统检查，了解阴茎、睾丸等的发育情况，检查血管搏动、神经系统反射等，以初步判断是否存在器质性病变的可能。
实验室检查：检测性激素水平，如睾酮等，了解内分泌情况；进行血糖、血脂等检查，排查是否存在糖尿病、高脂血症等影响勃起功能的疾病。
特殊检查：如夜间阴茎勃起监测，可区分心理性和器质性勃起功能障碍；阴茎海绵体血管超声检查，能评估阴茎海绵体的血流情况；阴茎海绵体造影等检查，有助于诊断血管性勃起功能障碍等。
治疗原则
非药物干预：对于因生活方式引起的勃起功能障碍，首先建议调整生活方式，如戒烟限酒、增加运动、控制体重等。心理因素导致的勃起功能障碍，可进行心理疏导，必要时配合心理治疗。
药物治疗：目前常用的药物如磷酸二酯酶5抑制剂等，可通过增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。但药物使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。
手术治疗：对于药物治疗无效的重度勃起功能障碍患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定的适应证和风险，需严格掌握。
特殊人群注意事项
老年男性：老年男性勃起功能障碍的发生与年龄相关的生理变化密切相关，在治疗时需要综合考虑其整体健康状况，由于老年患者可能同时患有多种慢性疾病，用药时需注意药物之间的相互作用。在生活方式调整方面，要更加注重适度运动和健康饮食，同时家人应给予更多的关心和理解，帮助老年男性缓解因勃起功能障碍带来的心理压力。
糖尿病患者：糖尿病合并勃起功能障碍的患者，需要严格控制血糖水平，因为良好的血糖控制有助于延缓神经和血管病变的进展。在治疗勃起功能障碍时，除了针对勃起功能障碍的常规治疗外，要特别关注血糖的管理，定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和运动方案。
心理因素为主的患者：无论是哪个年龄段的患者，对于以心理因素为主的勃起功能障碍，都需要关注其心理状态的长期调整。在治疗过程中，医生和家属要给予患者足够的耐心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，必要时可联合心理专业人员进行系统的心理干预，以提高治疗效果。
