男性性功能减退受生理、心理、生活方式和疾病等多因素影响。生理因素包括激素水平异常、血管因素、神经因素；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食；疾病因素包含糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病等，这些因素均可导致男性出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退问题。
一、生理因素
1.激素水平异常：睾酮是影响男性性功能的重要激素，体内睾酮水平下降可导致性功能减退。例如，随着年龄增长，男性体内睾酮分泌量会逐渐减少，50-70岁男性睾酮水平平均每年下降1%-2%，睾酮水平降低会引起性欲减退、勃起功能障碍等问题。一些疾病也会影响激素分泌，如垂体疾病可导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾酮的合成与分泌。
2.血管因素：阴茎勃起依赖于海绵体血管的充血过程，若存在血管病变，如动脉粥样硬化，会使阴茎动脉狭窄，血流减少，从而影响勃起功能。动脉粥样硬化的发生与年龄、高血脂、高血压、吸烟等因素相关，年龄增长、高血脂导致血管内皮损伤，脂质沉积，高血压使血管承受压力增大，吸烟损伤血管内皮细胞，这些因素都可促进动脉粥样硬化的发展，影响阴茎血流供应。
3.神经因素：支配阴茎勃起的神经受损会引起性功能减退。如糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经病变，累及支配阴茎的自主神经，使神经传导功能障碍，出现勃起功能障碍等问题。此外，外伤、手术等也可能损伤相关神经，如骨盆骨折可能损伤盆腔神经丛，导致性功能障碍。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑、抑郁情绪可影响男性的性功能。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调控；抑郁可能通过影响神经递质的分泌，如5-羟色胺等，进而影响性功能。例如，一些面临工作压力大、生活重大事件的男性，长期处于焦虑状态，容易出现性欲降低、勃起困难等性功能减退表现。
2.心理创伤：曾经有过不良的性经历或心理创伤，如被性虐待、尴尬的性体验等，可能导致男性出现性功能障碍。这种心理创伤会在潜意识中对性产生恐惧、抵触等情绪，从而影响性功能的正常发挥。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血流供应，同时还会降低睾酮水平。研究表明，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和作用，导致性欲减退、勃起功能障碍等。酒精还会直接损害生殖系统细胞，影响精子质量和性功能。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起性激素水平异常、血管病变等的危险因素。缺乏运动还会使身体机能下降，影响整体的性功能表现。
4.不合理饮食：过度摄入高脂肪、高糖食物，可引起高血脂、高血糖等，进而导致血管病变和激素水平异常。例如，高糖饮食可导致胰岛素抵抗，影响睾酮的代谢和作用，从而影响性功能。
四、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病是引起男性性功能减退的常见疾病之一。除了前面提到的神经病变外，糖尿病还可导致血管病变，影响阴茎海绵体的血管供应，同时高血糖状态下的代谢紊乱也会影响性功能相关的生理过程。据统计，约50%的糖尿病男性患者会出现不同程度的性功能障碍。
2.心血管疾病：如冠心病、高血压等心血管疾病，会影响全身的血液循环，包括阴茎的血流供应。冠心病患者冠状动脉狭窄，心脏供血不足，阴茎血流也会相应减少；高血压患者血管压力增高，影响血管的弹性和血流灌注，都可能导致勃起功能障碍等性功能减退问题。
3.内分泌疾病：除了垂体疾病外，甲状腺功能异常也可影响性功能。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致代谢率降低，出现性欲减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能亢进时，早期可能出现性欲亢进，但长期患病也会导致性功能减退。
4.肾脏疾病：严重的肾脏疾病可导致肾功能衰竭，影响激素的代谢和排泄，同时肾功能不全时体内毒素积聚，会干扰神经内分泌系统，从而引起性功能减退。例如，慢性肾衰竭患者中，性功能障碍的发生率较高。
