卵巢癌腹水产生与肿瘤种植转移累及腹膜致通透性增加及压迫静脉淋巴管影响回流有关，评估监测包括体格检查、影像学检查等，非手术对症处理有限盐限水、利尿治疗，手术有腹腔穿刺引流、肿瘤减灭术等，全身治疗有化疗、靶向治疗等，老年、儿童及有基础病史患者有不同特别关注，需综合多方面情况进行腹水相关处理。
一、腹水产生的原因
卵巢癌患者出现腹水主要是由于肿瘤细胞种植转移累及腹膜，导致腹膜的通透性增加，血管内的液体、蛋白质等渗出到腹腔；另外，肿瘤也可能压迫静脉或淋巴管，影响淋巴和血液回流，从而促使腹水形成。不同年龄、性别患者，以及有不同生活方式或病史的患者，腹水产生机制相似，但个体对腹水相关症状的耐受等可能存在差异。
二、腹水的评估与监测
体格检查：医生通过触诊等可以初步判断腹水的量等情况，比如大量腹水时可发现腹部膨隆等体征。
影像学检查：超声检查可以较为准确地测量腹水的量，还能帮助了解肿瘤的情况；CT等检查也有助于评估腹水以及肿瘤与周围组织的关系。对于不同年龄患者，超声检查相对安全无创；对于有肾功能不全等病史的患者，选择影像学检查时需考虑对比剂等对肾功能的影响等。
三、非手术的对症处理
限盐限水：对于有腹水的卵巢癌患者，需要限制钠盐和水分的摄入，一般建议每日钠盐摄入小于3克，水分摄入根据病情适当限制，通常每日1000-1500毫升左右，这有助于减少腹水的进一步增多，不同年龄、性别患者需根据自身情况调整，比如老年患者可能更需关注电解质平衡等情况。
利尿治疗：可使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻腹水症状。但使用利尿剂时需监测电解质，如钾、钠等，避免出现电解质紊乱，对于有肾功能不全病史的患者要谨慎使用，防止加重肾功能损害。
四、手术治疗相关
腹腔穿刺引流：对于腹水较多导致明显腹胀等症状的患者，可进行腹腔穿刺引流，快速缓解症状。操作时要严格遵循无菌操作原则，穿刺后要密切观察患者生命体征等情况。不同年龄患者穿刺时需注意穿刺部位等的选择要更精准，比如儿童患者解剖结构与成人有差异；对于有凝血功能障碍病史的患者，要提前评估凝血情况，防止穿刺出血等并发症。
肿瘤减灭术等：如果患者身体状况允许，可能会考虑进行肿瘤减灭术等手术，尽可能切除肿瘤组织，减少腹水的产生来源。但手术需要综合评估患者的全身情况，包括年龄、一般状况、重要脏器功能等，比如老年患者身体储备功能相对较差，手术风险可能更高，需要更细致地术前评估和术后护理。
五、全身治疗与腹水控制
化疗：根据卵巢癌的病理类型等选择合适的化疗方案，通过化疗抑制肿瘤细胞生长，减少腹水的产生。不同病理类型的卵巢癌对化疗药物的敏感程度不同，比如浆液性癌等对某些化疗药物相对敏感。化疗可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在治疗过程中需密切监测并进行相应处理，对于年龄较小的患者（非儿童患者但需考虑特殊情况）使用化疗药物要权衡利弊。
靶向治疗等：对于有相应靶点的卵巢癌患者，可考虑靶向治疗等，也有助于控制肿瘤生长，减少腹水形成。比如某些针对特定基因突变的靶向药物，治疗过程中同样需要关注药物的不良反应以及个体差异等情况。
六、特殊人群的特别关注
老年患者：老年卵巢癌伴腹水患者，常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在处理腹水时需更加谨慎，在使用利尿剂等药物时要密切监测心肾功能、电解质等，治疗方案的选择要更注重对整体机体功能的维护，尽量选择对机体负担较小的治疗方式。
儿童患者：儿童卵巢癌相对罕见，出现腹水时诊断和治疗需更加谨慎，一般优先考虑非侵袭性的检查和治疗手段，如尽量采用超声等无创检查评估，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育等情况，避免使用可能影响儿童生长发育的药物等。
有基础病史患者：对于有肝病史、肾病史等的卵巢癌伴腹水患者，在处理腹水过程中要特别注意治疗措施对相关基础病的影响，比如有肾功能不全的患者，在选择利尿剂等时要避免进一步加重肾功能损害，在进行腹腔穿刺等操作时也要考虑对基础病的影响等。
