羊水穿刺前需完善常规检查，包括血常规（了解血红蛋白、白细胞、血小板等，高龄及不良生活方式孕妇需重视）、凝血功能（评估出血风险，有凝血障碍病史者需特殊评估）、传染病（防医护暴露及新生儿防护处理，有高危生活方式者要重视）；进行超声检查（确定胎盘位置、胎儿个数、孕周、羊水深度等，多胎及有子宫手术史孕妇需特殊应对）；评估孕周，通过末次月经或早期超声，准确孕周对羊水穿刺时机选择重要，高龄孕妇需精准评估。
一、完善常规检查
1.血常规检查
指标及意义：通过血常规可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等。血红蛋白水平能反映孕妇是否贫血，若血红蛋白过低，羊水穿刺时可能增加出血风险；白细胞计数异常可能提示孕妇存在感染情况，若有感染未控制，进行羊水穿刺可能导致感染扩散；血小板计数影响凝血功能，血小板过低会增加穿刺部位出血的风险。一般要求血红蛋白≥100g/L，血小板≥100×10/L，白细胞无明显异常升高或降低。
年龄、生活方式等影响：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），本身孕期血液系统可能有一些生理性变化，更需要严格评估血常规指标；长期熬夜、营养不良等不良生活方式可能影响血常规结果，所以检查前应保持正常作息和均衡饮食。
2.凝血功能检查
指标及意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。凝血功能异常会增加羊水穿刺后出血的风险，PT和APTT延长提示凝血因子缺乏或功能异常，FIB降低也会影响凝血。正常情况下，PT为11-14秒，APTT为25-35秒，FIB为2-4g/L。
特殊人群：有凝血障碍病史的孕妇，如既往有出血性疾病、服用影响凝血功能药物（如抗凝剂）等情况，需在医生评估下谨慎进行羊水穿刺，并在检查前充分沟通凝血功能相关情况，必要时先进行凝血功能的纠正治疗。
3.传染病检查
指标及意义：主要包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）等。了解孕妇传染病情况是为了采取相应的防护措施，防止医护人员在操作过程中发生职业暴露，同时也便于对新生儿后续的防护和处理。例如，若孕妇是乙型肝炎病毒携带者，羊水穿刺后要对新生儿进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的阻断治疗；若孕妇有梅毒感染，需在孕期进行规范的驱梅治疗等。
生活方式影响：有不洁性行为史、共用注射器等高危生活方式的孕妇，更要重视传染病检查，因为这些生活方式增加了感染传染病的风险，检查结果对于明确孕期感染状态和制定后续诊疗方案至关重要。
二、进行超声检查
1.超声目的
通过超声可以确定胎盘位置、胎儿个数、胎儿大致孕周、羊水深度等情况。确定胎盘位置很重要，若胎盘位于前壁，羊水穿刺时要注意进针部位的选择，避免穿刺到胎盘引起出血；明确胎儿个数有助于判断羊水穿刺的操作难度和风险；准确的孕周评估能确保检查时间合适；羊水深度可以初步了解羊水情况，一般羊水深度在2-8cm为正常范围，羊水过少或过多都可能影响羊水穿刺的操作及结果准确性。
2.不同情况应对
对于多胎妊娠的孕妇，羊水穿刺相对单胎妊娠风险更高，超声检查要更精准地定位每个胎儿及羊水情况，以便选择合适的穿刺点，减少对多个胎儿的影响。对于既往有子宫手术史（如剖宫产史）的孕妇，超声检查要关注子宫瘢痕情况，避免穿刺时损伤子宫瘢痕部位。
三、评估孕周
1.孕周评估方法
主要通过末次月经日期来初步评估孕周，但对于月经不规律的孕妇，需要结合早期超声检查（孕11-13周的超声NT检查）来准确确定孕周。准确的孕周评估对于羊水穿刺的时机选择很关键，一般羊水穿刺适宜的孕周是孕16-22周，过早可能导致羊水过少、胎儿发育小等影响操作和结果，过晚可能错过最佳的产前诊断时机。
年龄与孕周评估关系：高龄孕妇（年龄≥35岁）更要精准评估孕周，因为孕周不准确可能影响产前诊断结果的判断，比如孕周计算错误可能导致将本应进行羊水穿刺的合适孕周错过，或者错误地进行了羊水穿刺操作。
