异常子宫出血（AUB）持续两个月需及时就医，医生会通过询问病史、体格检查及妇科超声、血液、宫腔镜等检查明确病因，再根据内分泌失调、器质性病变等不同病因进行相应处理，患者要注意一般生活护理，青春期、围绝经期及有基础疾病的患者还有各自特殊注意事项。
一、及时就医明确病因
异常子宫出血（AUB）持续两个月属于较长期的情况，首先应尽快前往医院就诊。医生会详细询问病史，包括月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量等）、避孕史、既往疾病史（如有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）、用药史等。还会进行体格检查，重点检查生殖系统等。然后可能会安排相关辅助检查：
妇科超声检查：可了解子宫和附件的情况，如是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等结构异常，超声能清晰显示子宫的形态、内膜厚度等，不同年龄、不同病史的患者超声表现可能不同，例如育龄期女性子宫肌瘤较为常见，超声下可见子宫肌层内低回声结节等。
血液检查：包括血常规，了解有无贫血；凝血功能检查，排查凝血障碍性疾病；激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）检查，对于评估内分泌功能有重要意义，不同年龄段女性激素水平有差异，如青春期女性内分泌轴尚不完善，激素水平可能波动较大。
宫腔镜检查：对于宫腔内病变的诊断价值较高，能直接观察宫腔内情况，如有无子宫内膜息肉、宫腔粘连等，尤其适用于药物治疗无效或有宫腔异常表现的患者。
二、根据病因进行相应处理
（一）内分泌失调相关
如果是内分泌失调引起的AUB，比如青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现无排卵性AUB。医生可能会根据具体情况采用激素治疗，如使用雌激素、孕激素等调整月经周期，但不同年龄患者用药需谨慎，青春期女性用药要兼顾生长发育等因素，尽量选择对内分泌干扰小且能有效调整月经的药物。而围绝经期女性由于卵巢功能衰退，也易出现内分泌紊乱导致的AUB，治疗上可能需要根据个体情况选择合适的激素治疗方案或其他治疗方法。
（二）器质性病变相关
子宫肌瘤：如果是子宫肌瘤导致的AUB，对于较小、无症状的肌瘤可定期观察；如果肌瘤较大、引起明显出血等症状，可能需要根据患者年龄、生育需求等考虑药物治疗（如GnRH-a等）或手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术等）。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉引起的AUB通常需要行宫腔镜下息肉摘除术，术后根据情况可能需要进一步调整月经周期，预防复发。
子宫腺肌病：对于子宫腺肌病导致的AUB，治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛和减少经量等）、宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。
三、一般生活护理
无论何种原因导致的AUB持续两个月，患者都需要注意一般生活护理。要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会影响身体的内分泌调节和凝血功能等，加重出血情况。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，以预防和纠正贫血，不同年龄患者对营养的需求有差异，例如青春期女性正处于生长发育阶段，更需要保证蛋白质等营养物质的摄入。同时要保持心情舒畅，不良情绪可能会影响内分泌，进一步加重月经紊乱。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：要特别关注其生长发育情况，除了积极治疗AUB外，还需要关注心理状态，由于月经紊乱可能会给青春期女性带来心理压力，要给予心理疏导，并且在治疗用药时严格遵循个体化原则，选择对生殖系统发育影响小的治疗方案。
围绝经期女性：要注意其心血管健康等相关问题，因为围绝经期女性激素水平变化可能伴随心血管疾病风险增加，在治疗AUB时要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方法，尽量减少激素治疗可能带来的心血管等方面的不良影响。
有基础疾病的患者：如果患者合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗AUB时要谨慎用药，避免药物之间的相互作用影响基础疾病的控制，例如使用某些激素类药物可能会对糖尿病患者的血糖控制产生影响，需要密切监测血糖等指标。
