新冠感染对孕妇及胚胎影响的可能机制包括炎症反应过度激活、凝血功能异常、氧化应激损伤，不同孕期感染对胎停影响有差异，早孕期风险相对高，中晚孕期若胎盘功能持续受影响也有风险，特殊人群中患有基础疾病和高龄孕妇需特别注意，孕前要完善检查并防护，孕期要加强防护感染后及时就医监测。
一、新冠感染对孕妇及胚胎影响的可能机制
（一）炎症反应过度激活
新冠病毒感染人体后，可引发机体强烈的炎症反应。孕妇感染新冠后，体内炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等水平显著升高。过度激活的炎症反应会影响胎盘的正常功能，胎盘是连接母体和胚胎的重要结构，炎症环境可能导致胎盘血管内皮损伤，影响胎盘的血液灌注，进而影响胚胎的营养供应和气体交换，增加胎停的风险。例如，多项研究表明，在炎症状态下，胎盘绒毛间隙的血流动力学发生改变，胚胎所处的微环境恶化。
（二）凝血功能异常
新冠感染可能导致孕妇凝血功能异常。病毒感染可使血小板活化、凝血因子水平改变，容易形成微血栓。胎盘部位的微血栓形成会阻碍胎盘的血液循环，使胚胎缺血缺氧。有研究发现，新冠感染孕妇的D-二聚体水平明显升高，提示存在高凝状态，这种高凝状态会干扰胎盘的正常血供，从而增加胎停的发生几率。
（三）氧化应激损伤
感染新冠后，机体的氧化应激水平升高。过多的自由基产生，而抗氧化防御系统功能相对不足，导致氧化应激损伤。胚胎发育过程中对氧化应激较为敏感，氧化应激可损伤胚胎的细胞结构和功能，影响胚胎的正常发育，增加胎停的可能性。例如，氧化应激会破坏胚胎细胞的DNA，影响基因的正常表达和胚胎的分化过程。
二、不同孕期新冠感染对胎停影响的差异
（一）早孕期
早孕期是胚胎器官形成的关键时期。在早孕期感染新冠，由于胚胎处于快速分化阶段，炎症、凝血异常等因素对胚胎发育的影响更为直接。此时胎盘的发育尚不完善，若受到炎症、血栓等因素干扰，胚胎难以正常着床和发育，胎停的风险相对较高。例如，有研究显示，早孕期感染新冠的孕妇胎停发生率较非感染孕妇明显升高。
（二）中晚孕期
中晚孕期胎盘功能相对稳定，但如果孕妇感染新冠后出现严重的全身症状，如高热、严重的炎症反应等，也可能影响胎盘功能。长期的炎症状态和血液循环障碍等情况累积，同样可能导致胎儿宫内环境恶化，增加胎停的风险。不过相对早孕期，中晚孕期胚胎已基本完成器官形成，但胎盘功能若受到持续影响，也会对胎儿的生长发育产生不良影响。
三、特殊人群的注意事项
（一）有基础疾病的孕妇
本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，感染新冠后更容易出现炎症反应加剧、凝血功能异常等情况。这类孕妇需要更加密切地监测自身健康状况，包括血常规、凝血功能、胎盘功能等指标。在感染新冠后，要积极控制基础疾病，同时关注胚胎发育情况，一旦出现异常应及时就医。因为基础疾病会加重新冠感染对胎盘和胚胎的不良影响，增加胎停的风险。
（二）高龄孕妇
高龄孕妇本身胚胎质量下降的风险相对较高，感染新冠后，炎症、氧化应激等因素对胚胎的打击更为明显。高龄孕妇在感染新冠后，应加强产前检查的频率和项目，除了常规的超声检查监测胚胎发育外，还要注重炎症指标、凝血指标等的监测。要更加谨慎地对待新冠感染，一旦发现身体不适或胚胎发育异常迹象，要及时采取相应措施，因为高龄孕妇的胚胎对不良因素的耐受能力更弱。
四、预防及应对建议
（一）孕前准备
计划怀孕的女性，建议在孕前尽可能完善相关检查，评估自身健康状况，包括免疫功能、凝血功能等。在新冠流行期间，尽量做好防护，避免感染新冠，因为孕前感染新冠可能会对后续的妊娠产生潜在影响。
（二）孕期防护
孕妇在孕期要加强防护，尽量避免感染新冠。如佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生等。一旦感染新冠，要及时就医，在医生的指导下进行监测和处理。密切关注自身身体状况和胚胎发育情况，通过定期的超声检查、血液指标检测等了解胎盘功能和胚胎发育是否正常。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，要立即就医，以便及时发现胎停等问题并采取相应措施。
