月经量多指单次月经周期出血量超80ml或持续7天以上且每日出血量可浸透1片以上卫生巾，诊断需结合月经史、妇科及实验室检查排除器质性疾病，育龄期女性警惕无排卵性功能失调性子宫出血，绝经过渡期女性排查子宫内膜增生或癌变风险；非药物干预包括生活方式调整（饮食管理、运动与休息、情绪调节）和物理治疗（冷敷、经皮神经电刺激）；药物干预方案有激素类（口服短效避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统）和非激素类（氨甲环酸、非甾体抗炎药）；特殊人群如青春期、围绝经期、妊娠相关人群及合并慢性病患者有不同注意事项；就医指征包括紧急就医、定期随访和贫血管理；预防措施针对育龄期、绝经过渡期女性及生活方式方面。
一、月经量多的定义与诊断标准
月经量多（医学上称“月经过多”）指单次月经周期出血量超过80ml，或持续7天以上且每日出血量可浸透1片以上卫生巾。诊断需结合月经史、妇科检查及实验室检查，排除器质性疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等）。育龄期女性需警惕无排卵性功能失调性子宫出血，绝经过渡期女性需排查子宫内膜增生或癌变风险。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
1.1.饮食管理：增加铁摄入（红肉、动物肝脏、菠菜），避免过量咖啡因（可能加重子宫收缩）和酒精（影响凝血功能）。
1.2.运动与休息：适度有氧运动（如散步、瑜伽）可改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致子宫位置改变；月经期保证每日7~8小时睡眠，减少疲劳诱发出血加重。
1.3.情绪调节：长期压力可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，建议通过冥想、深呼吸或心理咨询缓解焦虑。
2.物理治疗
2.1.冷敷：月经期每日2~3次、每次15分钟冷敷下腹部，可收缩血管减少出血（需避免直接接触皮肤以防冻伤）。
2.2.经皮神经电刺激（TENS）：通过低频电流刺激腰骶部神经，抑制子宫收缩，适用于无器质性疾病的轻度月经过多患者。
三、药物干预方案
1.激素类药物
1.1.口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）：通过抑制排卵、减少子宫内膜增生降低出血量，适用于无禁忌症的育龄期女性。
1.2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩，5年有效率达90%，适用于长期管理需求者。
2.非激素类药物
2.1.氨甲环酸：抗纤溶药，可减少月经失血量30%~50%，需排除血栓形成风险后使用。
2.2.非甾体抗炎药（如布洛芬）：通过抑制前列腺素合成减少出血，兼有止痛作用，适用于合并痛经者。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经过多常为无排卵性，优先选择低剂量雌激素周期疗法（如结合雌激素片）促进子宫内膜修复，避免过度使用孕激素导致突破性出血。
2.围绝经期女性：需警惕子宫内膜癌风险，月经量多持续3个月以上者应行诊断性刮宫或宫腔镜检查。
3.妊娠相关人群：育龄期女性月经量多需排除妊娠并发症（如流产、胎盘残留），哺乳期女性慎用激素类药物（可能通过乳汁影响婴儿）。
4.合并慢性病患者：糖尿病患者使用激素类药物需监测血糖；凝血功能障碍患者（如血友病、血小板减少症）禁用氨甲环酸，需输注凝血因子或血小板。
五、就医指征与长期管理
1.紧急就医：单次月经出血量超过200ml（如2小时内浸透4片以上卫生巾）、伴头晕、心悸等贫血症状，或年龄≥45岁新发月经过多者。
2.定期随访：使用激素类药物者每3~6个月复查肝肾功能、乳腺超声；放置LNG-IUS者每年评估位置及子宫内膜厚度。
3.贫血管理：血红蛋白＜110g/L时需口服铁剂（如硫酸亚铁），维生素C促进吸收；严重贫血（＜70g/L）需输血治疗。
六、预防措施
1.育龄期女性：保持规律月经周期（21~35天），避免频繁使用紧急避孕药（可能干扰子宫内膜修复）。
2.绝经过渡期女性：每年进行妇科超声及宫颈筛查，早期发现子宫肌瘤或子宫内膜病变。
3.生活方式预防：控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2），肥胖者脂肪组织可外周转化雌激素，加重月经过多风险。
