排卵期出血是在两次月经中期，因排卵致雌激素短暂下降使子宫内膜脱落而出现的有规律阴道出血，原因包括雌激素水平波动和个体差异，临床表现为出血时间在下次月经前14天左右、持续数小时至7天不等，出血量少于正常月经量，诊断需采集病史、妇科检查及辅助检查，处理分一般处理和激素治疗，青春期和围绝经期女性有不同注意事项。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，子宫内膜依赖雌激素维持生长，当雌激素水平短暂降低时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，研究发现，女性在排卵期时，血清雌激素浓度会出现明显的波动，从相对较高的水平迅速下降，这是导致排卵期出血的一个重要内分泌因素。
（二）个体差异
不同女性的身体状况存在个体差异。一些女性的生殖系统对雌激素水平的变化较为敏感，即使雌激素水平的波动在正常范围内，也可能出现子宫内膜的少量脱落出血。比如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节功能不稳定，更容易出现排卵期出血；而围绝经期女性，卵巢功能开始衰退，激素水平波动较大，也可能出现排卵期出血的情况。
三、排卵期出血的临床表现
（一）出血时间
出血通常发生在下次月经来潮前14天左右，出血持续时间可短至数小时，长则2-3天，一般不超过7天。例如，有的女性可能出血1-2天就干净了，而有的女性可能会持续3-5天。
（二）出血量
出血量一般较少，少于正常月经量，表现为点滴出血，少数女性可能会出现类似月经量的情况，但这种情况相对较少见。出血量少的时候可能仅表现为白带中带有血丝，出血量稍多的时候可能是内裤上有少量血迹。
四、排卵期出血的诊断
（一）病史采集
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，以及出血发生的时间与月经周期的关系等。比如，询问患者本次出血是在两次月经周期的第几天出现的。
（二）妇科检查
通过妇科检查排除其他妇科疾病引起的出血，如宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。妇科检查可以观察外阴、阴道、宫颈的情况，以及子宫和附件的形态、大小等。
（三）辅助检查
必要时可进行B超检查，了解子宫内膜的情况，排除子宫器质性病变；还可以检测激素水平，如在排卵期检测雌激素、孕激素等水平，评估激素波动情况。
五、排卵期出血的处理
（一）一般处理
对于偶尔发生的排卵期出血，出血量少且不影响日常生活的女性，可以先观察。注意保持外阴清洁，避免感染。在生活方式上，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。例如，避免长时间的跑步、跳绳等剧烈运动，保证充足的睡眠。
（二）激素治疗
如果排卵期出血频繁发生或出血量较多，影响生活质量，可在医生的指导下使用激素治疗。一般是补充雌激素，以维持子宫内膜的稳定性，减少出血。但激素治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，青春期女性使用激素时要特别谨慎，需在医生的严密监测下进行。围绝经期女性使用激素治疗时也需要评估其风险和收益。
六、特殊人群的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性由于内分泌系统尚未完全成熟，出现排卵期出血时更要关注其心理状态。要向她们解释这是一种常见的生理现象，减轻她们的焦虑情绪。同时，在生活上要指导她们保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活习惯，因为不规律的生活作息可能会加重内分泌紊乱，导致排卵期出血加重。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性出现排卵期出血时，除了考虑内分泌因素外，还需要警惕是否有其他器质性病变。要建议她们定期进行妇科检查和相关的防癌筛查，如宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等，以排除宫颈病变等严重疾病。并且在使用激素治疗时，要更加谨慎评估风险，因为围绝经期女性使用激素可能会增加一些疾病的风险，如乳腺癌、子宫内膜癌等，所以需要在医生的充分评估后，权衡利弊再决定是否使用激素治疗。
