宫颈糜烂2度现称宫颈柱状上皮异位Ⅱ度，指柱状上皮异位范围占宫颈面积1/3-2/3，属常见生理现象，由雌激素致柱状上皮外移。症状有阴道分泌物异常、接触性出血，检查靠妇科检查、TCT、HPV检测。生理性一般无需治，合并感染等有相应处理原则，青春期、妊娠期、绝经后女性有不同注意事项。
一、定义
宫颈糜烂2度是过去对宫颈柱状上皮异位的错误称谓，现在医学上称其为宫颈柱状上皮异位Ⅱ度，是指宫颈柱状上皮异位的范围占据宫颈面积的1/3-2/3。宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象，是由于雌激素的作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口。
二、症状表现
阴道分泌物异常：部分患者可能出现阴道分泌物增多的情况，分泌物的性状可能无特殊改变，但也有少数人可能出现淡黄色或脓性分泌物，这可能与合并感染等情况有关。不同年龄、生活方式的人群表现可能略有差异，例如年轻女性由于雌激素水平相对较高，可能更易出现生理性的分泌物增多；而有不良生活方式（如不注意个人卫生等）的人群，合并感染的风险增加，分泌物异常的表现可能更明显。
接触性出血：在性生活或妇科检查等情况下可能出现接触性出血，一般出血量较少。对于有性生活史的女性，若出现接触性出血需引起重视，但这并非宫颈糜烂2度所特有，其他宫颈病变也可能导致接触性出血。
三、检查方法
妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈的外观，初步判断宫颈柱状上皮异位的程度。但需要注意与宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌）进行鉴别，因为一些宫颈病变也可能表现出类似宫颈糜烂的外观。
宫颈细胞学检查（TCT）：主要是为了筛查宫颈是否有上皮内病变或恶性病变。通过采集宫颈表面的细胞进行病理检查，了解宫颈细胞的形态等情况，以排除宫颈病变。对于不同年龄的女性，TCT检查的频率有所不同，一般建议有性生活的女性定期进行TCT筛查。
HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）检测是为了确定是否感染了高危型HPV，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。HPV检测可以与TCT检查联合进行，提高宫颈病变的筛查准确性。
四、处理原则
生理性宫颈柱状上皮异位（即单纯的宫颈柱状上皮异位Ⅱ度）：一般无需特殊治疗。因为这是一种生理现象，随着体内雌激素水平的变化可能会有一定的变化。对于不同年龄的女性，如青春期女性由于雌激素水平较高可能较明显，而绝经后女性随着雌激素水平下降可能会减轻甚至消失。日常生活中注意保持外阴清洁卫生，避免过度冲洗阴道等不良习惯，以减少感染的风险。
合并感染或有症状的情况：如果宫颈柱状上皮异位Ⅱ度合并有感染，出现阴道分泌物异常、异味等情况，需要根据感染的病原体进行相应的治疗。例如合并细菌性阴道病，可能需要使用抗生素等药物治疗，但具体药物需根据病原体检测结果选用。对于有症状且药物治疗效果不佳等情况，可能会考虑采用物理治疗等方法，但物理治疗需要谨慎选择，尤其要考虑患者的生育需求等情况，因为物理治疗可能会对宫颈的弹性等产生一定影响，从而影响以后的分娩等情况。对于妊娠期女性发现的宫颈柱状上皮异位Ⅱ度，一般以观察为主，因为妊娠期雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能会更明显，产后随着雌激素水平恢复正常可能会有所变化。
五、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性体内雌激素水平波动较大，宫颈柱状上皮异位Ⅱ度可能与青春期的生理变化有关。此时要注意保持良好的生活习惯，注意个人卫生，定期进行妇科检查（如TCT和HPV检查等，根据具体情况），以便及时发现异常情况。同时要避免过早性生活等不良行为，减少宫颈病变的发生风险。
妊娠期女性：妊娠期发现宫颈柱状上皮异位Ⅱ度，由于妊娠期激素变化，宫颈柱状上皮异位可能会加重。此时要注意观察有无异常症状，如阴道出血、分泌物异常等。一般以保守观察为主，产后再根据具体情况决定是否需要进一步处理。要注意孕期的个人卫生，避免感染等情况。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，宫颈柱状上皮异位Ⅱ度可能会减轻甚至恢复到类似未孕时的状态。但仍需要定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检查等，以排除绝经后可能出现的宫颈病变，因为绝经后女性也是宫颈癌的高发人群之一。
