不射精症分为功能性和器质性两类。功能性不射精症与心理因素（性知识缺乏、心理创伤、夫妻关系不睦）和性习惯因素（过度手淫、性生活不规律）有关；器质性不射精症涉及神经系统病变（中枢神经系统疾病、外周神经系统损伤）、内分泌异常（垂体功能减退、甲状腺功能异常）、药物因素（某些降压药、抗精神病药）、局部病变（阴茎局部病变、尿道病变）。
一、功能性不射精症
1.心理因素
性知识缺乏：部分人群由于缺乏正确的性知识，对性交往过程存在误解，比如对射精的生理过程不了解等，可能导致不射精。例如一些人在青春期缺乏正规的性教育，对性行为的认知存在偏差，在实际性生活中可能因心理紧张等因素影响射精功能。
心理创伤：曾经有过不良的性经历，如遭受过性暴力、在性活动中有过不愉快的体验等，可能导致心理上对性产生抵触、恐惧等情绪，从而引发不射精。比如在童年时期目睹过不愉快的性相关场景，或者成年后遭遇过性侵犯，这些心理创伤可能长期影响性功能，导致不射精。
夫妻关系不睦：夫妻之间感情不和，存在矛盾、争吵等情况，在性生活时双方不能很好地配合，性生活环境不佳等，都可能影响射精反射。例如夫妻关系紧张，性生活时双方心理都有负面情绪，无法全身心投入，进而影响射精功能。
2.性习惯因素
过度手淫：长期过度手淫，会使射精中枢需要在手淫的强烈刺激下才会兴奋，而在正常性生活中，由于刺激强度与手淫不同，可能无法达到射精所需的刺激阈值，从而导致不射精。一般来说，过度手淫是指频率过高、刺激强度过大等情况，长期如此会打乱正常的射精反射机制。
性生活不规律：性生活过于频繁，导致射精中枢疲劳；或者长期禁欲，使射精中枢兴奋性增强，但在性生活时又不能得到适当的刺激来触发射精。例如一些男性工作繁忙，性生活没有规律，时而频繁时而长期禁欲，都可能影响射精功能。
二、器质性不射精症
1.神经系统病变
中枢神经系统疾病：如大脑侧叶病变、帕金森病等。大脑侧叶病变可能影响神经传导通路，干扰射精相关的神经调节；帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，会影响神经系统的正常功能，包括射精反射的神经调控，导致不射精。例如帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现包括性功能障碍在内的多种运动和非运动症状，其中就可能有不射精的表现。
外周神经系统损伤：盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等）可能损伤盆腔神经丛，导致外周神经传导障碍，影响射精反射。比如前列腺癌根治术在切除前列腺的过程中，可能会损伤周围的神经，包括与射精相关的神经，从而引起不射精。
2.内分泌异常
垂体功能减退：垂体是内分泌系统的重要器官，垂体功能减退可导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸的生精和内分泌功能，引起雄激素水平降低，影响射精功能。例如垂体瘤患者如果没有得到及时有效的治疗，可能出现垂体功能减退，导致不射精等性功能障碍。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌平衡，进而影响射精。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能干扰神经-内分泌调节系统；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响身体的代谢和内分泌功能，包括生殖系统的功能，导致不射精。
3.药物因素
某些降压药：如利血平、胍乙啶等，这些药物可能影响交感神经的功能，从而干扰射精反射。利血平是一种肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，它可以耗竭去甲肾上腺素等神经递质，影响神经传导，进而可能导致不射精。
抗精神病药：如氯丙嗪、奋乃静等，这类药物可能通过影响中枢神经系统的神经递质，干扰射精相关的神经调节过程。氯丙嗪是常用的抗精神病药物，它对多巴胺受体有阻断作用，可能影响与射精有关的神经递质的平衡，导致不射精。
4.局部病变
阴茎局部病变：严重的包茎、阴茎硬结症等。包茎会影响阴茎的正常勃起和性交过程，进而影响射精；阴茎硬结症可导致阴茎勃起疼痛、弯曲等，影响性生活的正常进行，从而可能引起不射精。例如阴茎硬结症患者由于阴茎结构异常，在性生活时无法顺利完成射精动作。
尿道病变：尿道狭窄、尿道结石等。尿道狭窄会阻碍精液的排出，尿道结石可能堵塞尿道，导致精液无法正常射出。比如尿道狭窄患者由于尿道管径变小，精液排出受阻，进而出现不射精的情况。
