荨麻疹分为急性和慢性，急性病程≤6周，多由外源性诱因引起，起病急，有风团、瘙痒等症状，重者可致严重情况，治疗需除诱因、对症或抢救；慢性病程＞6周，诱因难明，以内源性因素为主，症状反复发作，治疗难，需除诱因、用抗组胺药等，儿童患者用药需权衡。
一、定义与病程时长
急性荨麻疹：是一种突发的皮肤过敏反应，病程通常在6周以内。多是由某种明确的诱因引起，比如食用特定食物（如海鲜、芒果等）、接触过敏原（如某些花粉、动物毛发等）、感染等。
慢性荨麻疹：反复发作超过6周以上的荨麻疹。其诱因往往较难明确，可能与自身免疫功能紊乱、慢性感染病灶（如鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、内分泌失调等多种因素有关，病程较长，对患者的生活质量影响较大。
二、症状表现
急性荨麻疹：起病较急，皮肤突然出现风团，大小和形态不一，颜色可为红色或白色，常伴有剧烈瘙痒。风团通常在数小时内消退，但新的风团可不断出现，可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况。儿童急性荨麻疹可能因瘙痒而烦躁不安，由于表达能力有限，可能会通过哭闹等方式表现不适。
慢性荨麻疹：风团反复发作，时轻时重，病情可持续数月或数年。瘙痒程度相对急性荨麻疹可能稍轻，但也会影响患者的睡眠和日常生活。一般全身症状相对较轻，胃肠道症状等相对少见，但部分患者可能存在自身免疫相关的一些表现，如甲状腺功能异常等，女性患者在月经前后病情可能会有加重的情况。
三、病因差异
急性荨麻疹：常见病因多为外源性因素，如食物、药物、吸入物等。食物中动物蛋白（如鱼虾、蟹贝等）、某些植物（如草莓、可可等）较易引发；药物如青霉素、血清制剂、各种疫苗等；吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑等。感染因素中病毒感染（如病毒性上呼吸道感染）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症等）也可导致。儿童急性荨麻疹可能与感染关系更为密切，比如病毒感染后诱发免疫反应导致荨麻疹发生。
慢性荨麻疹：以内源性因素为主，自身免疫因素是重要原因之一，约50%-70%的慢性荨麻疹患者存在自身抗体。自身免疫性慢性荨麻疹患者体内可检测到针对IgE或高亲和力IgE受体的自身抗体。此外，慢性隐匿性感染灶也是常见病因，如幽门螺杆菌感染在部分慢性荨麻疹患者中较为常见；内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进或减退、月经紊乱等也可能参与慢性荨麻疹的发病；神经精神因素，长期精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，诱发或加重慢性荨麻疹。
四、诊断方法
急性荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即突发的风团、瘙痒等症状，结合明确的诱因接触史等进行诊断。一般通过详细询问病史，包括发病前的饮食、接触史、感染情况等，即可初步诊断。必要时可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，帮助明确外源性过敏原。
慢性荨麻疹：除了根据反复发作超过6周的风团及瘙痒症状外，需要进行更全面的检查以明确病因。要详细询问病史，包括家族过敏史、基础疾病史等。进行自身抗体检测，如抗核抗体、甲状腺自身抗体等，排查自身免疫性因素；进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等；还可能需要进行血常规、肝肾功能等检查，了解患者一般身体状况。儿童慢性荨麻疹诊断时，要考虑到儿童自身免疫特点及可能的感染因素，详细询问家长儿童的生活环境、近期健康状况等。
五、治疗原则
急性荨麻疹：首先是去除诱因，如明确是食物过敏引起，应避免再次食用该食物；若是药物引起，应停用相关药物。然后进行对症治疗，轻者可口服抗组胺药物，如西替利嗪等；病情严重，出现呼吸困难、过敏性休克等情况时，需立即皮下注射肾上腺素，并给予糖皮质激素（如地塞米松等）、吸氧等抢救措施。儿童急性荨麻疹用药需选择适合儿童剂型的抗组胺药物，且要密切观察药物不良反应。
慢性荨麻疹：治疗较为困难，首先也是尽量寻找并去除可能的诱因。抗组胺药物是主要的治疗药物，但可能需要增加剂量或更换不同种类的抗组胺药物联合使用。对于自身免疫性慢性荨麻疹，可能需要使用免疫抑制剂等治疗。对于存在幽门螺杆菌感染的慢性荨麻疹患者，需进行幽门螺杆菌的根除治疗。儿童慢性荨麻疹治疗时，要权衡药物疗效和安全性，优先选择对儿童影响较小的治疗方案，非药物治疗如避免过度搔抓皮肤等也很重要。
