低血压是体循环动脉压力低于正常的状态，分生理性和病理性，生理性无明显症状，病理性有相应表现，通过测血压等诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对原发疾病等处理；低血糖是血液中葡萄糖浓度过低，分自主神经兴奋和中枢神经症状等表现，通过测血糖等诊断，轻症口服含糖食品，重症静脉注射葡萄糖等，两者在多方面有明显区别，需准确鉴别以采取正确措施。
低血糖：是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。其本质是血液中葡萄糖浓度过低，可因糖摄入不足、糖消耗过多、糖生成不足等原因导致。比如长期饥饿、剧烈运动、胰岛素瘤、某些药物（如降糖药使用不当）等都可能引起低血糖。
临床表现
低血压
生理性低血压：通常无明显症状，多在体检时被发现，一般对健康无不良影响。
病理性低血压：不同病因引起的病理性低血压表现有所不同。急性大量失血导致的低血压可出现头晕、面色苍白、出冷汗、肢端厥冷等症状，严重时可出现意识障碍；由慢性疾病引起的低血压，可能有头晕、乏力、精神疲惫、视力模糊等表现，长期低血压还可能影响重要脏器的血液灌注，导致心、脑、肾等器官功能减退，例如脑灌注不足可能反复发生晕厥，肾脏灌注不足可能出现少尿等。不同年龄人群表现可能有差异，老年人由于血管调节功能减退等原因，低血压时更易发生跌倒、骨折等意外；儿童若出现低血压，可能影响生长发育过程中的器官供血，需关注其生长指标及身体状况。
低血糖
自主神经兴奋症状：患者可出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、面色苍白、trembling（颤抖）等症状，这是因为低血糖时交感神经兴奋，释放大量肾上腺素所致。
中枢神经症状：随着低血糖加重，可出现意识障碍、认知障碍、抽搐、昏迷等。儿童低血糖时可能表现为哭闹不安、精神不集中、嗜睡等，与成人表现有一定差异，因为儿童神经系统发育尚未完全，对低血糖的耐受和反应与成人不同。轻度低血糖经补充糖分后症状可迅速缓解，严重低血糖若不及时纠正，可能导致永久性脑损伤甚至危及生命。
诊断方法
低血压
测量血压：通过血压计测量上肢动脉血压是诊断低血压的主要方法。需要在不同时间、安静状态下多次测量血压，以明确是否存在低血压及低血压的程度。
查找病因：对于病理性低血压，需要进一步进行相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图、心脏超声、内分泌功能检查等，以明确引起低血压的原发疾病。例如血常规可了解是否有贫血导致的低血压，心脏超声可查看心脏结构和功能是否异常等。不同年龄患者检查侧重点可能不同，儿童可能需要更全面评估生长发育相关指标及内分泌等情况。
低血糖
测定血糖：检测血糖水平是诊断低血糖的关键。可通过手指末梢血检测快速血糖，若血糖低于正常范围，需进一步检测静脉血浆葡萄糖水平以明确诊断。
查找病因：对于反复发生低血糖的患者，需要进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如胰岛素释放试验、C肽释放试验、腹部CT等，以明确是胰岛素瘤、药物性因素还是其他内分泌疾病等导致的低血糖。儿童低血糖除了考虑常见病因外，还需关注喂养情况、生长发育过程中是否有特殊的代谢问题等。
处理原则
低血压
生理性低血压：一般无需特殊治疗，但要注意定期监测血压，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
病理性低血压：首先要针对原发疾病进行治疗。例如由大出血引起的低血压，需及时止血、补充血容量；由感染引起的低血压，需积极控制感染。同时，可根据患者情况适当调整生活方式，如适量增加钠盐和水分摄入，避免突然改变体位等，防止低血压引起的头晕等不适导致跌倒等意外。老年人患病理性低血压时，要特别注意预防跌倒，外出时需有人陪同，室内环境要保持安全，去除障碍物等。
低血糖
轻症低血糖：及时口服含糖食品，如糖果、含糖饮料、饼干等，一般进食后15-20分钟症状可缓解。
重症低血糖：需立即静脉注射50%葡萄糖溶液，然后根据情况持续静脉滴注葡萄糖溶液以维持血糖水平。同时要查找引起低血糖的原因并进行针对性治疗。儿童发生低血糖时，在补充糖分的同时，要关注其生长发育情况，必要时进行全面的代谢评估，确保其正常的生长和神经系统发育。
低血压和低血糖在定义、本质、临床表现、诊断方法和处理原则上均有明显区别，在临床实践中需要准确鉴别，以便采取正确的治疗和预防措施。
