滴虫性阴道炎的典型症状包括阴道分泌物异常（稀薄泡沫状、黄绿色或灰白色且有异味）、外阴与阴道瘙痒（夜间或潮湿环境加重）、灼热感与疼痛（性交或排尿时加剧）、泌尿系统症状（尿频尿急尿痛）；症状存在年龄与性别差异，育龄期女性高发且症状典型，绝经后女性症状可能更严重，男性感染者多数无症状但可传播；症状严重程度分轻、中、重度，重度感染可能合并并发症；特殊人群如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下人群症状各有特点，治疗需考虑特殊情况。
一、滴虫性阴道炎的典型症状及表现
1.1阴道分泌物异常
滴虫性阴道炎患者最显著的症状为阴道分泌物增多，分泌物性质发生明显改变，通常表现为稀薄、泡沫状、黄绿色或灰白色，且伴有特殊异味。这种异常分泌物是因阴道毛滴虫感染后，刺激阴道黏膜分泌增多，同时滴虫代谢产物与分泌物混合所致。研究显示，约80%~90%的滴虫性阴道炎患者会出现此类分泌物变化。
1.2外阴与阴道瘙痒
患者常出现外阴及阴道瘙痒症状，程度可从轻微不适到剧烈瘙痒不等。瘙痒主要因滴虫刺激阴道黏膜及周围皮肤，引发局部炎症反应，导致神经末梢敏感度增加。瘙痒症状在夜间或潮湿环境下可能加重，影响患者睡眠及生活质量。临床观察发现，约70%~80%的患者会因瘙痒而主动就医。
1.3灼热感与疼痛
部分患者可感到阴道或外阴灼热感，尤其在排尿或性交时，灼热感可能加剧。性交疼痛（性交痛）是滴虫性阴道炎的常见伴随症状，因滴虫感染导致阴道黏膜充血、水肿，性交时摩擦加重局部损伤，引发疼痛。研究显示，约50%~60%的患者会出现性交痛或排尿后灼热感。
1.4泌尿系统症状
滴虫性阴道炎可能合并泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。这是因滴虫可逆行感染至尿道，引发尿道炎或膀胱炎。约30%~40%的患者会出现此类泌尿系统症状，尤其当感染未及时控制时，症状可能更明显。
二、症状的年龄与性别差异
2.1育龄期女性
育龄期女性是滴虫性阴道炎的高发人群，因该阶段女性性激素水平波动大，阴道微生态易失衡，且性活动较频繁，增加了感染风险。症状表现通常较典型，如分泌物异常、瘙痒、灼热感等，且因性活动可能加速滴虫传播，需特别注意伴侣同治。
2.2绝经后女性
绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，局部抵抗力减弱，感染滴虫后症状可能更严重。分泌物可能更稀薄，瘙痒程度可能更剧烈，且因阴道萎缩，性交痛可能更明显。需关注雌激素缺乏对阴道微生态的影响，治疗时需综合考虑激素替代的潜在风险。
2.3男性伴侣
男性感染滴虫后多数无症状，但可作为传染源将滴虫传播给女性伴侣。少数男性可能出现尿道分泌物增多、尿痛等症状，需通过尿道拭子检查确诊。男性感染者需同步治疗，避免交叉感染。
三、症状的严重程度分级与临床意义
3.1轻度感染
轻度滴虫性阴道炎患者症状较轻，可能仅表现为分泌物稍增多、轻微瘙痒，无明显灼热感或疼痛。此时阴道黏膜充血较轻，分泌物检查滴虫数量较少。轻度感染若未及时治疗，可能发展为中重度感染，增加治疗难度。
3.2中度感染
中度感染患者症状较明显，分泌物呈黄绿色泡沫状，瘙痒程度中等，可能伴有轻度灼热感或性交痛。阴道黏膜充血较明显，分泌物检查滴虫数量较多。中度感染需积极治疗，避免并发症。
3.3重度感染
重度感染患者症状严重，分泌物大量增多，呈脓性或血性，瘙痒剧烈，灼热感明显，性交痛或排尿痛严重。阴道黏膜可能出现溃疡或出血，分泌物检查滴虫数量多。重度感染可能合并盆腔炎、不孕等并发症，需及时规范治疗。
四、特殊人群的症状特点与注意事项
4.1孕妇
孕妇感染滴虫性阴道炎的风险增加，因妊娠期激素水平变化导致阴道微生态改变，且免疫力相对降低。孕妇症状可能更严重，如分泌物增多、瘙痒剧烈，且可能引发胎膜早破、早产等不良妊娠结局。孕妇治疗需选择对胎儿安全的药物，避免使用可能致畸的药物。
4.2糖尿病患者
糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道局部糖原含量增加，为滴虫生长提供有利环境，感染风险升高。糖尿病患者症状可能更顽固，如瘙痒持续不缓解、分泌物反复异常。治疗时需同时控制血糖，增强局部抵抗力。
4.3免疫力低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，因免疫力低下，滴虫性阴道炎症状可能更严重，且易合并其他感染。治疗时需综合考虑免疫状态，避免使用可能加重免疫抑制的药物。
