疥疮由疥螨引起，经密切接触传播，有特定皮肤损害、瘙痒及好发部位，镜检可确诊，需隔离及外用杀疥螨药治疗，预后一般良好；湿疹病因复杂，分急性、亚急性、慢性，有不同表现，血常规及斑贴试验等可辅助诊断，治疗需寻诱因、据分期选药，易反复发作，预后因个体而异，特殊人群有相应注意事项。
一、病因方面
疥疮：由疥螨引起，疥螨分为人型疥螨和动物疥螨，人型疥螨是主要致病因素。疥螨常通过密切接触传播，如同卧、握手等，在家庭、集体宿舍等环境中易传播，疥螨喜欢在皮肤薄嫩部位寄生，如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、腰部、下腹部、生殖器等部位。
湿疹：病因复杂，是内外因共同作用引起的皮肤炎症反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，个体患湿疹的风险可能增加；免疫异常，如Th1/Th2细胞失衡等免疫机制紊乱；慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）；内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）；精神情绪变化（如紧张、焦虑、抑郁等）。外部因素包括食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨、羊毛等）、生活环境（如干燥、炎热、寒冷等）、动物皮毛、化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）。
二、临床表现方面
疥疮：
皮肤损害：主要为丘疹、丘疱疹及隧道。丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，有的可出现小水疱；丘疱疹为针尖至粟粒大小的疱疹；隧道是疥螨挖掘的蜿蜒隧道，长约2-4mm，呈灰色或浅黑色弯曲线纹，多见于手指缝等部位，是疥疮的特异性表现。
瘙痒：瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，这是因为夜间人体活动减少，注意力相对集中，对瘙痒的感受更明显，而且疥螨在夜间活动频繁，刺激皮肤引起更强烈瘙痒。
好发部位：上述提到的皮肤薄嫩部位是好发区域，婴儿疥疮可累及头面部。
湿疹：
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮损处有明显渗出倾向，自觉剧烈瘙痒。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，仍有瘙痒感。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，可有苔藓样变，瘙痒程度不一，可时轻时重。湿疹可发生于任何部位，身体不同部位的湿疹表现可能有一定差异，如手部湿疹与接触外界刺激物多有关，表现可能更干燥、皲裂等；面部湿疹可能与化妆品等接触有关，红斑、丘疹等表现较明显。不同年龄阶段的湿疹表现也有特点，婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，随后出现丘疹、丘疱疹等，边界不清。
三、实验室检查方面
疥疮：
镜检：刮取隧道末端的丘疹、水疱内容物，在显微镜下可找到疥螨或虫卵，这是确诊疥疮的直接证据。
湿疹：
一般检查：血常规检查可能有嗜酸性粒细胞增多，反映机体的过敏或炎症状态，但非特异性；皮肤斑贴试验可用于寻找过敏原，帮助明确外部致敏因素，对因治疗有指导意义，例如对于怀疑接触某些化学物质过敏引起的湿疹，通过斑贴试验可检测出相关过敏原。
四、治疗方面
疥疮：
治疗原则：隔离患者，煮沸消毒衣物和寝具，局部外用杀疥螨药物，常用药物有10%-20%硫磺软膏（儿童用5%）、5%三氯苯醚菊酯霜等。
湿疹：
治疗原则：寻找可能诱因并避免，外用药物治疗根据湿疹分期选择合适剂型，如急性期无渗出或渗出不多时用氧化锌油，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期用软膏、硬膏、涂膜剂等，还可外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等；系统药物治疗可选用抗组胺药止痒，如西替利嗪、氯雷他定等，严重时可短期系统应用糖皮质激素，但需严格掌握适应证和疗程。
五、预后方面
疥疮：经正规治疗，一般预后良好，多数患者可治愈，若治疗不及时或不彻底，可能出现继发感染等并发症，影响预后。
湿疹：容易反复发作，慢性病程，部分患者可随着年龄增长或生活方式调整等逐渐好转，但也有部分患者病情迁延不愈，严重影响生活质量，特别是一些因湿疹导致皮肤屏障功能受损的患者，更容易反复感染等，预后相对较差一些，但通过规范治疗和良好的生活管理可控制病情。特殊人群方面，儿童湿疹患者要注意避免过度清洁皮肤，保持皮肤湿润，选择温和的护肤品；老年人湿疹患者皮肤屏障功能减退，要注意避免刺激性强的治疗，注重皮肤保湿等。
