胎膜早破的并发症

来源:民福康

胎膜早破相关并发症包括感染相关、早产相关及脐带脱垂相关,感染相关有母体及胎儿新生儿感染,母体感染与孕妇年龄、孕期卫生等有关,胎儿新生儿感染与早产儿自身、孕妇不良生活方式等有关;早产相关有早产儿呼吸系统、神经系统、消化系统等并发症,与孕妇年龄、孕期生活方式等有关;脐带脱垂可致胎儿窘迫甚至死亡,与胎膜早破时胎先露及胎位等有关,高龄孕妇胎儿耐受缺氧差,年轻孕妇及时处理预后相对较好且与脱垂持续时间相关。

一、感染相关并发症

(一)母体感染

1.发生情况及影响因素:胎膜早破后,阴道内的细菌易上行感染宫腔,孕妇年龄较小、孕期卫生状况差等因素会增加感染风险。孕妇可出现发热、子宫压痛、恶露有异味等表现,严重时可引发败血症等严重感染性疾病。例如,有研究表明,胎膜早破时长超过24小时的孕妇,母体感染的发生率显著高于胎膜早破时长较短者。

2.对不同年龄孕妇的影响:对于育龄期孕妇,母体感染可能影响其生殖系统功能,进而对再次妊娠产生不良影响;对于高龄孕妇,本身机体抵抗力相对较低,感染的危害更为严重,可能导致多器官功能受累等情况。

(二)胎儿、新生儿感染

1.发生机制:胎膜早破后,细菌可通过破膜处侵入羊膜腔,累及胎儿,新生儿出生时可通过产道等途径受到感染。胎儿可能出现宫内感染,出生后易发生肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病。

2.与年龄、生活方式等的关系:早产儿由于自身免疫系统发育不完善,发生感染的风险更高;孕妇孕期有吸烟等不良生活方式会降低自身及胎儿的抵抗力,增加胎儿、新生儿感染的几率;有妊娠期糖尿病等病史的孕妇,其胎儿、新生儿感染的可能性也会增加。

二、早产相关并发症

(一)早产儿相关并发症

1.呼吸系统并发症

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):早产儿肺表面活性物质合成不足,易发生RDS,表现为进行性呼吸困难、发绀等。胎龄越小,发生率越高,例如胎龄<28周的早产儿RDS发生率可高达90%以上。

支气管肺发育不良(BPD):早产儿在治疗过程中使用高浓度氧、机械通气等可能导致BPD,表现为慢性进行性呼吸困难、吸氧依赖等,严重影响早产儿的预后,其发生与早产儿的胎龄、出生体重以及胎膜早破导致早产的时间等因素相关。

2.神经系统并发症

脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH):早产儿脑室周围的毛细血管脆弱,易发生出血,严重者可导致脑瘫、智力低下等后遗症。胎膜早破导致早产的时间越早,PVH-IVH的发生率越高,且与早产儿的体重、胎龄密切相关,低出生体重早产儿发生PVH-IVH的风险显著高于正常出生体重早产儿。

脑白质软化(PVL):也是早产儿常见的神经系统并发症,与早产、缺氧缺血等因素有关,可影响早产儿的运动、认知等功能发育,胎龄小、出生体重低的早产儿发生PVL的可能性更大。

3.消化系统并发症

坏死性小肠结肠炎(NEC):早产儿肠道发育不成熟,胎膜早破导致早产使肠道更容易受到感染、缺血等因素影响,从而引发NEC,表现为腹胀、呕吐、便血等,严重时可危及生命,极低出生体重早产儿是NEC的高发人群。

喂养不耐受:早产儿胃肠功能差,胎膜早破早产可进一步影响其胃肠蠕动等功能,出现喂养不耐受,表现为呕吐、胃潴留等,需要较长时间的肠道喂养适应过程,胎龄小的早产儿喂养不耐受的发生率更高。

(二)与孕妇年龄等因素的关联

对于年轻孕妇,早产相关并发症的发生可能与胎膜早破后早产发生较突然,孕妇及医疗团队对早产儿的救治准备相对不足有关;而高龄孕妇本身机体状况相对较差,合并症可能更多,在面对早产相关并发症时,处理难度更大,早产儿预后可能更差。孕妇孕期有不良生活方式如酗酒等,会加重早产相关并发症对胎儿的不良影响。有多次流产史等病史的孕妇,胎膜早破后早产相关并发症的发生风险也会增加。

三、脐带脱垂相关并发症

(一)发生情况及影响

胎膜早破时若发生脐带脱垂,脐带受压,胎儿血供中断,可导致胎儿窘迫,严重时可造成胎儿死亡。脐带脱垂的发生与胎膜早破时胎先露未衔接、胎位异常等因素有关,例如臀位、横位等胎位异常时,脐带脱垂的风险明显增高。

(二)对不同年龄孕妇及胎儿的影响

对于高龄孕妇,胎儿本身可能存在一些发育上的潜在问题,脐带脱垂时胎儿耐受缺氧的能力更差;年轻孕妇若发生脐带脱垂,如能及时采取有效措施,胎儿预后相对可能较好,但也需要迅速处理以避免严重后果。胎儿的预后还与脐带脱垂持续时间密切相关,脱垂持续时间越长,胎儿受损越严重。

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早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
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宫颈长尖锐湿疣会使胎膜早破
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈长尖锐湿疣有可能会使胎膜早破。 当宫颈存在尖锐湿疣时,局部的病变可能会影响宫颈的结构和功能。尖锐湿疣的病灶可能导致宫颈局部的炎症反应,炎症因子等可能会对胎膜产生不良影响,增加胎膜早破的风险。 另外,尖锐湿疣如果生长在宫颈部位,在妊娠过程中,随着子宫的增大等情况,局部的刺激可能会进一步干扰胎膜的稳
胎膜早破的原因?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
导致胎膜早破的原因有很多,比较常见于生殖道的感染,由于阴道内的病原微生物出现上行性感染,引起胎膜炎,造成了胎膜早破也有可能是胎膜受力不均,比如头盆不称或者胎位异常等情况,导致胎头的先露和骨盆不能很好的衔接。
胎膜早破会每天流水吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破是否会每天流水需要根据破膜的位置来决定,若为高位破膜,那么羊水流出量一般较少,不会每天流水。若为低位破膜,那么羊水流出量就可能会较大,可能会每天都流水。严重时会对胎儿产生影响,引起宫内缺氧。
胎膜早破保胎能保多久?
张玉磊 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
孕妇出现胎膜早破后可以保胎至34周。若女性在怀孕24周之前出现了胎膜早破的情况,则不建议保胎,应及时去医院进行引产手术,及时终止妊娠。若女性在怀孕28周的时候出现了胎膜早破,则应积极进行保胎治疗,尽量延长孕周,帮助提高早产儿的存活能力。大部分女性破膜后会在24小时内临产,此时不论孕周多大,都不宜阻止
请问胎膜早破有什么症状?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破可能是因为创伤、感染以及宫颈口松弛等导致的,会出现阴道排液的现象,改变体位或者是活动时增加。平时应该保持局部的卫生清洁,若是胎膜早破超过十二小时遵医嘱使用抗生素治疗。
胎膜早破的症状是什么?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
胎膜早破的症状是羊水流出,而且是黄绿色的,排除液体稀薄,量或多或少,一定要及时的去医院检查,积极配合医生的指示,以免造成大人和宝宝危险,还要保持良好的心情,不要过于担心。
什么是胎膜早破
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胎膜早破就是在预产期之前胎膜出现破裂,导致胎膜内羊水流出的现象。一般胎膜早破可以分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破是发生在怀孕37周以后的羊膜囊破裂,此时胎儿成熟度比较高,可以正常分娩胎儿。未足月胎膜早破由于胎儿成熟度不高,生存几率比较低,所以对于未足月的胎膜早破一般是建议保胎治疗,尽可
胎膜早破是什么原因引起的?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
胎膜早破多考虑是羊膜腔压力较大、宫颈松弛,以及感染等因素所致。另外,也不排除是外力撞击导致的,平时一旦发现阴道内伴有排液的情况,建议予以重视,注意适当抬高臀部,并且及时去医院就诊。
胎膜早破的危害是什么?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
胎膜早破的危害是会出现宫内感染及产褥感染的可能,也会造成宫内缺氧、胎盘早剥。一定要及时的去医院接受治疗,注意运用抗生素抗感染治疗。还要保持会阴清洁,勤换尿垫,保持良好的心情。
胎膜早破的孕妇应采取的卧位?
钮慧远 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
女性在怀孕期间一旦发生胎膜早破,要尽量抬高臀部,可以在臀部下面垫一个枕头,平躺或者是侧卧都是可以的,只要保持臀部高位的卧位就可以了,从而防止脐带脱垂。另外,还要做好外阴的清洁,注意个人卫生,出现胎膜早破后很容易引发感染,因此一定要加强日常护理,大小便后可以用温水清洗下外阴,而且还要注意数胎动,如有异
胎膜早破的危害
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破危害有两方面。第一、对母体影响。破膜后容易造成感染风险增加,因为羊膜破了以后,宫腔感染机会就会增多。第二、对胎儿影响。破膜以后容易诱发胎儿宫内窘迫,就是宫内发生缺氧状况会增加。同时,胎膜早破也会导致宫内感染机会增加,发生脐带受压、脐带脱垂可能性也会增加。因此,胎膜早破对母婴影响非常大。如果一旦出现破膜,就应该积极地处理,在医生指导
胎膜早破是什么原因引起的
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
羊水过多或者多胎会引起宫腔容积增大出现胎膜早破。如果存在胎位不正、胎膜受力不均也可能会引起,还有可能是宫腔胎膜感染质地变脆也会引起胎膜早破;维生素缺乏也有可能会引起胎膜早破。不管在任何时期如果出现胎膜早破建议及时就医,尤其是多胎或者胎不正出现胎膜早破,更要及时到医院就诊,可能会出现脐带脱垂引起胎儿缺氧甚至胎死宫内。
胎膜早破的症状
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破症状一般会出现阴道大量流水,而且流水量比较多,好像有尿量水流出阴道,再有有些病人会有腹痛,如果出现在怀孕后期出现流水,阴道流水量比较多,如尿量时候就是要注意,因为这就是胎膜早破表现。因为胎膜早破是孕期合并症,如果出现就要警惕,尤其是在孕中晚期,因为这个时候如果胎膜早破有可能容易发生胎儿窘迫或者脱水等严重并发症,严重有可能导致胎儿宫
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