胎膜早破的并发症

来源:民福康

胎膜早破相关并发症包括感染相关、早产相关及脐带脱垂相关,感染相关有母体及胎儿新生儿感染,母体感染与孕妇年龄、孕期卫生等有关,胎儿新生儿感染与早产儿自身、孕妇不良生活方式等有关;早产相关有早产儿呼吸系统、神经系统、消化系统等并发症,与孕妇年龄、孕期生活方式等有关;脐带脱垂可致胎儿窘迫甚至死亡,与胎膜早破时胎先露及胎位等有关,高龄孕妇胎儿耐受缺氧差,年轻孕妇及时处理预后相对较好且与脱垂持续时间相关。

一、感染相关并发症

(一)母体感染

1.发生情况及影响因素:胎膜早破后,阴道内的细菌易上行感染宫腔,孕妇年龄较小、孕期卫生状况差等因素会增加感染风险。孕妇可出现发热、子宫压痛、恶露有异味等表现,严重时可引发败血症等严重感染性疾病。例如,有研究表明,胎膜早破时长超过24小时的孕妇,母体感染的发生率显著高于胎膜早破时长较短者。

2.对不同年龄孕妇的影响:对于育龄期孕妇,母体感染可能影响其生殖系统功能,进而对再次妊娠产生不良影响;对于高龄孕妇,本身机体抵抗力相对较低,感染的危害更为严重,可能导致多器官功能受累等情况。

(二)胎儿、新生儿感染

1.发生机制:胎膜早破后,细菌可通过破膜处侵入羊膜腔,累及胎儿,新生儿出生时可通过产道等途径受到感染。胎儿可能出现宫内感染,出生后易发生肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病。

2.与年龄、生活方式等的关系:早产儿由于自身免疫系统发育不完善,发生感染的风险更高;孕妇孕期有吸烟等不良生活方式会降低自身及胎儿的抵抗力,增加胎儿、新生儿感染的几率;有妊娠期糖尿病等病史的孕妇,其胎儿、新生儿感染的可能性也会增加。

二、早产相关并发症

(一)早产儿相关并发症

1.呼吸系统并发症

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):早产儿肺表面活性物质合成不足,易发生RDS,表现为进行性呼吸困难、发绀等。胎龄越小,发生率越高,例如胎龄<28周的早产儿RDS发生率可高达90%以上。

支气管肺发育不良(BPD):早产儿在治疗过程中使用高浓度氧、机械通气等可能导致BPD,表现为慢性进行性呼吸困难、吸氧依赖等,严重影响早产儿的预后,其发生与早产儿的胎龄、出生体重以及胎膜早破导致早产的时间等因素相关。

2.神经系统并发症

脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH):早产儿脑室周围的毛细血管脆弱,易发生出血,严重者可导致脑瘫、智力低下等后遗症。胎膜早破导致早产的时间越早,PVH-IVH的发生率越高,且与早产儿的体重、胎龄密切相关,低出生体重早产儿发生PVH-IVH的风险显著高于正常出生体重早产儿。

脑白质软化(PVL):也是早产儿常见的神经系统并发症,与早产、缺氧缺血等因素有关,可影响早产儿的运动、认知等功能发育,胎龄小、出生体重低的早产儿发生PVL的可能性更大。

3.消化系统并发症

坏死性小肠结肠炎(NEC):早产儿肠道发育不成熟,胎膜早破导致早产使肠道更容易受到感染、缺血等因素影响,从而引发NEC,表现为腹胀、呕吐、便血等,严重时可危及生命,极低出生体重早产儿是NEC的高发人群。

喂养不耐受:早产儿胃肠功能差,胎膜早破早产可进一步影响其胃肠蠕动等功能,出现喂养不耐受,表现为呕吐、胃潴留等,需要较长时间的肠道喂养适应过程,胎龄小的早产儿喂养不耐受的发生率更高。

(二)与孕妇年龄等因素的关联

对于年轻孕妇,早产相关并发症的发生可能与胎膜早破后早产发生较突然,孕妇及医疗团队对早产儿的救治准备相对不足有关;而高龄孕妇本身机体状况相对较差,合并症可能更多,在面对早产相关并发症时,处理难度更大,早产儿预后可能更差。孕妇孕期有不良生活方式如酗酒等,会加重早产相关并发症对胎儿的不良影响。有多次流产史等病史的孕妇,胎膜早破后早产相关并发症的发生风险也会增加。

三、脐带脱垂相关并发症

(一)发生情况及影响

胎膜早破时若发生脐带脱垂,脐带受压,胎儿血供中断,可导致胎儿窘迫,严重时可造成胎儿死亡。脐带脱垂的发生与胎膜早破时胎先露未衔接、胎位异常等因素有关,例如臀位、横位等胎位异常时,脐带脱垂的风险明显增高。

(二)对不同年龄孕妇及胎儿的影响

对于高龄孕妇,胎儿本身可能存在一些发育上的潜在问题,脐带脱垂时胎儿耐受缺氧的能力更差;年轻孕妇若发生脐带脱垂,如能及时采取有效措施,胎儿预后相对可能较好,但也需要迅速处理以避免严重后果。胎儿的预后还与脐带脱垂持续时间密切相关,脱垂持续时间越长,胎儿受损越严重。

阅读全文
了解疾病
早产儿
早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

胎膜早破的临床表现?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
临产前胎膜自然破裂叫做胎膜早破。它主要的临床表现是阴道排液。排出液体量可多可少,孕妇改变体位或者活动后正常造成排液量变化。排液量较多时可以看到阴道口有稀薄液体流出,可能混合白色胎脂。流出的液体遇ph试纸检测变蓝色。
怎样是胎膜早破
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
胎膜早破一般没有什么症状,会突然表现出阴道排液,排液的量可多可少,正常为持续性,持续时间不等,开始会量多,然后逐渐减少。所流出的液体正常呈稀薄如水,可混有胎粪或者胎脂表现出胎膜早破,一般在破门后24小时内临产,保持外阴清洁干燥,早产胎膜早破或者足月胎膜早破,超过12个小时应给予抗生素预防感染。
胎膜早破的前兆?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1.90%的胎膜早破病人会突然感到有更多的液体流出阴道,有时还夹杂着胎儿脂肪和胎粪,一般不会有腹痛等其他征兆。2.当伴随羊膜腔感染时,阴道液有气味、发热、母胎心率增加、子宫压痛、白细胞计数增加、C反应蛋白和降钙素原增加。3.当有隐匿性羊膜腔感染时,没有明显的发热,但是母亲和胎儿的心率经常增加。对于小
什么导致胎膜早破
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
发生胎毛早破的原因,一个可能跟胎儿有关系,此外也有可能跟母体有关系,还有可能是环境的影响。如果母亲在孕期不注意生活方式的话,是会造成这种情况的发生。此外若是生殖道感染,也是会发生胎膜早破的。
胎膜早破是什么原因?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破会造成早产、羊水过少,使得胎儿宫内窘迫。胎膜早破最多见的原因就是感染,或者是多胎妊娠、羊水过多造成的羊膜腔压力增高,以及胎膜发育不良造成的胎膜早破。一旦发生此现象,要立即就医治疗。
怎么判断是胎膜早破
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
想要判断胎膜早破可以到医院进行B超检查。当表现出羊水早破后,很可能就会造成腹部疼痛的现象发生或者是表现出一道流血的现象。对于平时也可以去做羊膜镜检查,看看是否为胎膜早破。正常的羊水一般都是清亮无色的。孕妇一般怀孕之后肚子里就会形成胎膜,这主要就是用于保护宝宝。
胎膜早破怎么预防?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。 预防胎膜破裂需要做好以下几点:①定期产前检查,及时发现妊娠合并症及早治疗。②可以多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆等。③怀孕期间,还要特别保持心境平和,消除紧张情绪,以防止早产的发生。④怀孕期间要防止重
胎膜早破什么卧位?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破后对于卧位一定要重视,正确的胎位可以防止脐带脱垂,羊水流出。胎膜早破的产妇应当采取绝对卧床休息,将床位抬高,取臀高卧位,以降低宫腔内压力,减少羊水流出,防止脐带脱垂,采取左侧卧位,防止增大的子宫压迫到下腔静脉。在怀孕前三个月以及后两个月应当禁止性生活。平时应当注意补充营养,防止剧烈的运动,多
胎膜早破是不是破羊水?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破和破羊水是一样的,胎膜早破只是在还没有表现出宫缩的情况,表现出破羊水的情况,表现出这种情况是临产的一种征兆,一般需要及早到医院检查,并且住院待产,同时需要卧床休息,将臀部垫高,避免羊水流得过多,造成羊水过少,造成胎儿宫内缺氧,也可能会影响下一步的顺产。
胎膜早破了,怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎膜早破首先要抬高臀部,让家人送到医院去。如果离预产期还早的话,首先要注意卧床休息,保胎治疗。如果接近预产期前后了。那么要注意检查是否可以顺产。如果可以顺产的情况下,要注意观察产程的情况。一般不超过12小时可能会有临产的现象。如果超过12个小时还不临产,就要用抗生素预防感染。
胎膜早破的危害
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破危害有两方面。第一、对母体影响。破膜后容易造成感染风险增加,因为羊膜破了以后,宫腔感染机会就会增多。第二、对胎儿影响。破膜以后容易诱发胎儿宫内窘迫,就是宫内发生缺氧状况会增加。同时,胎膜早破也会导致宫内感染机会增加,发生脐带受压、脐带脱垂可能性也会增加。因此,胎膜早破对母婴影响非常大。如果一旦出现破膜,就应该积极地处理,在医生指导
胎膜早破的症状
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破症状一般会出现阴道大量流水,而且流水量比较多,好像有尿量水流出阴道,再有有些病人会有腹痛,如果出现在怀孕后期出现流水,阴道流水量比较多,如尿量时候就是要注意,因为这就是胎膜早破表现。因为胎膜早破是孕期合并症,如果出现就要警惕,尤其是在孕中晚期,因为这个时候如果胎膜早破有可能容易发生胎儿窘迫或者脱水等严重并发症,严重有可能导致胎儿宫
怎么知道自己胎膜早破
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
如果发生胎膜早破,一般会有很明显临床症状,比如出现阴道大量流水流液,同时有些病人还伴有下腹坠胀痛,甚至有腹痛,所以一旦出现阴道排出液比较多,甚至如尿量水量样白带时候就要警惕可能是胎膜早破表现,而且要留意有没有白带异常增多,同时流出液体就有点像米汤一样,伴有酸树味道,这个时候如果有怀疑还是要尽早上医院,医生可以通过试纸检测了解是否排除羊水。
免费咨询