胎膜早破的并发症

来源:民福康

胎膜早破相关并发症包括感染相关、早产相关及脐带脱垂相关,感染相关有母体及胎儿新生儿感染,母体感染与孕妇年龄、孕期卫生等有关,胎儿新生儿感染与早产儿自身、孕妇不良生活方式等有关;早产相关有早产儿呼吸系统、神经系统、消化系统等并发症,与孕妇年龄、孕期生活方式等有关;脐带脱垂可致胎儿窘迫甚至死亡,与胎膜早破时胎先露及胎位等有关,高龄孕妇胎儿耐受缺氧差,年轻孕妇及时处理预后相对较好且与脱垂持续时间相关。

一、感染相关并发症

(一)母体感染

1.发生情况及影响因素:胎膜早破后,阴道内的细菌易上行感染宫腔,孕妇年龄较小、孕期卫生状况差等因素会增加感染风险。孕妇可出现发热、子宫压痛、恶露有异味等表现,严重时可引发败血症等严重感染性疾病。例如,有研究表明,胎膜早破时长超过24小时的孕妇,母体感染的发生率显著高于胎膜早破时长较短者。

2.对不同年龄孕妇的影响:对于育龄期孕妇,母体感染可能影响其生殖系统功能,进而对再次妊娠产生不良影响;对于高龄孕妇,本身机体抵抗力相对较低,感染的危害更为严重,可能导致多器官功能受累等情况。

(二)胎儿、新生儿感染

1.发生机制:胎膜早破后,细菌可通过破膜处侵入羊膜腔,累及胎儿,新生儿出生时可通过产道等途径受到感染。胎儿可能出现宫内感染,出生后易发生肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病。

2.与年龄、生活方式等的关系:早产儿由于自身免疫系统发育不完善,发生感染的风险更高;孕妇孕期有吸烟等不良生活方式会降低自身及胎儿的抵抗力,增加胎儿、新生儿感染的几率;有妊娠期糖尿病等病史的孕妇,其胎儿、新生儿感染的可能性也会增加。

二、早产相关并发症

(一)早产儿相关并发症

1.呼吸系统并发症

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):早产儿肺表面活性物质合成不足,易发生RDS,表现为进行性呼吸困难、发绀等。胎龄越小,发生率越高,例如胎龄<28周的早产儿RDS发生率可高达90%以上。

支气管肺发育不良(BPD):早产儿在治疗过程中使用高浓度氧、机械通气等可能导致BPD,表现为慢性进行性呼吸困难、吸氧依赖等,严重影响早产儿的预后,其发生与早产儿的胎龄、出生体重以及胎膜早破导致早产的时间等因素相关。

2.神经系统并发症

脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH):早产儿脑室周围的毛细血管脆弱,易发生出血,严重者可导致脑瘫、智力低下等后遗症。胎膜早破导致早产的时间越早,PVH-IVH的发生率越高,且与早产儿的体重、胎龄密切相关,低出生体重早产儿发生PVH-IVH的风险显著高于正常出生体重早产儿。

脑白质软化(PVL):也是早产儿常见的神经系统并发症,与早产、缺氧缺血等因素有关,可影响早产儿的运动、认知等功能发育,胎龄小、出生体重低的早产儿发生PVL的可能性更大。

3.消化系统并发症

坏死性小肠结肠炎(NEC):早产儿肠道发育不成熟,胎膜早破导致早产使肠道更容易受到感染、缺血等因素影响,从而引发NEC,表现为腹胀、呕吐、便血等,严重时可危及生命,极低出生体重早产儿是NEC的高发人群。

喂养不耐受:早产儿胃肠功能差,胎膜早破早产可进一步影响其胃肠蠕动等功能,出现喂养不耐受,表现为呕吐、胃潴留等,需要较长时间的肠道喂养适应过程,胎龄小的早产儿喂养不耐受的发生率更高。

(二)与孕妇年龄等因素的关联

对于年轻孕妇,早产相关并发症的发生可能与胎膜早破后早产发生较突然,孕妇及医疗团队对早产儿的救治准备相对不足有关;而高龄孕妇本身机体状况相对较差,合并症可能更多,在面对早产相关并发症时,处理难度更大,早产儿预后可能更差。孕妇孕期有不良生活方式如酗酒等,会加重早产相关并发症对胎儿的不良影响。有多次流产史等病史的孕妇,胎膜早破后早产相关并发症的发生风险也会增加。

三、脐带脱垂相关并发症

(一)发生情况及影响

胎膜早破时若发生脐带脱垂,脐带受压,胎儿血供中断,可导致胎儿窘迫,严重时可造成胎儿死亡。脐带脱垂的发生与胎膜早破时胎先露未衔接、胎位异常等因素有关,例如臀位、横位等胎位异常时,脐带脱垂的风险明显增高。

(二)对不同年龄孕妇及胎儿的影响

对于高龄孕妇,胎儿本身可能存在一些发育上的潜在问题,脐带脱垂时胎儿耐受缺氧的能力更差;年轻孕妇若发生脐带脱垂,如能及时采取有效措施,胎儿预后相对可能较好,但也需要迅速处理以避免严重后果。胎儿的预后还与脐带脱垂持续时间密切相关,脱垂持续时间越长,胎儿受损越严重。

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胎膜早破就是羊水破吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎膜早破就是不是羊水破的情况,要及时的去医院做相关的检查才可以确诊。孕妇的突然感觉是更多的液体从阴道流出,少量间歇排出。当腹压升高时,羊水如咳嗽和打喷嚏流出。胎膜早破可能发生在妊娠的中晚期,但生理盐水破裂正常在预期分娩日期附近。应当及时的去正规的妇产科医院做相关的检查,对症治疗。
胎膜早破的症状?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
90%的病人突然会感到有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂、胎粪,没有腹痛及其他产兆。肛诊时上推胎先露部,可见阴道流液增多。阴道窥器检查,可见阴道后穹窿有羊水积聚,或者有羊水自宫口流出,即可确诊胎膜早破。伴随羊膜腔感染时,阴道流液有臭味并伴随发热、胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白和
胎膜早破的前兆?
毛旭东 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
胎膜早破前会有以下几种前兆:1、大多数孕妇在表现出胎膜早破时,会感到有较多的液体从阴道中流出,有时还会和胎脂及胎粪混合,正常不会有腹痛等表现表现。2、如果伴随羊膜腔感染的现象,阴道所流出的液体会有臭味,并且孕妇会有发烧、母胎心率加快、白细胞计数增多、子宫有压痛、C反应蛋白和降钙素原会有所升高。3、如
胎膜早破和破水的区别?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
胎膜早破和破水的主要区别,在于和分娩发动时间的关系,所谓胎膜早破是指临产还没有开始发动,但是先表现出了胎膜的破裂,造成羊水流出。而破水可能是由于胎膜早破造成的,也可能是分娩开始发动以后羊膜腔自然破裂导致的。如果正常的临产发动以后表现出羊水流出称为破水。但如果羊水流出来了分娩还没有开始发动,这时候就称
胎膜早破能保胎多久?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
未足月胎膜早破的保胎时间,取决于破膜时的孕周。如果孕周已经有35周,一般不再保胎,直接考虑帮助发动临产。若是远离足月的胎膜早破,保胎时间有多长,一般取决于以下几个情况:一、羊水量的多少,如果羊水随着胎膜早破,羊水外流比较多,宫腔内的羊水已经很少,宫腔内的环境已经不再适合胎儿生长,必须及时的终止妊娠。
什么是胎膜早破
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
破膜是羊膜破裂羊水流出的现象。一般情况下,破膜发生在第一产程宫口近开全或开全时,随着宫缩持续增强当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂前羊水流出,有时破膜会发生于临产之前,称为胎膜早。早破按孕周不同,可将胎膜早破分为足月早破,妊娠满三十七周和早产早破妊娠20周以后未满37周。胎膜早破有引发早产
胎膜早破的前兆?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
胎膜早破一般没有任何前兆,大多数胎膜早破是在坐位或者是睡觉的时候发生的,因此胎膜早破是没有任何先兆的。一旦发生阴道的大量流水,孕妇不能自己控制,就是胎膜早破。要立即平卧位,同时前往医院,如果不方便,可以拨打120,由救护车送往医院。胎膜早破以后很容易发生脐带脱垂,一旦发生脐带脱垂,胎儿可以在数分钟之
胎膜早破怎么办?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
胎膜早破首先要取平卧位后拨打急救电话,等待医务人员过来检查。假如在住院待产期间表现出胎膜早破,也要呼叫医务人员到场做检查,主要是听下胎心有没有脐带脱垂的现象。容易胎膜早破的人有以下几种情况,比如胎位不正、有生殖道感染,还有羊水过多、双胎妊娠、宫颈机能不全等。
胎膜早破的危害?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胎膜早破的危害,首先就是有可能会导致感染的问题。毕竟胎膜早破之后,羊膜腔和阴道是相通了,也是会因为胎膜早破的发生,而导致羊水量少,导致胎儿容易发生缺氧的问题。胎膜早破之后,常常会由于宫腔压力的改变,也是常常会导致子宫收缩的表现出,导致流产、早产问题发生的可能。发生胎膜早破之后是要结合孕周,也是要结合
胎膜早破的症状和措施?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
胎膜早破是指在临产之前表现出的胎膜破裂,它的主要症状就是孕妇感觉到阴道里边有液体流出!如果表现出胎膜早破,我们要根据孕周的多少来具体的采取措施,若是足月的胎膜早破,这时候我们积极的去引产或者是剖宫产,若是没有明确的剖宫产指征的话,我们就积极的去引产就是静点缩宫素若是对于未足月的胎膜早破,我们还要根据
胎膜早破的危害
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破危害有两方面。第一、对母体影响。破膜后容易造成感染风险增加,因为羊膜破了以后,宫腔感染机会就会增多。第二、对胎儿影响。破膜以后容易诱发胎儿宫内窘迫,就是宫内发生缺氧状况会增加。同时,胎膜早破也会导致宫内感染机会增加,发生脐带受压、脐带脱垂可能性也会增加。因此,胎膜早破对母婴影响非常大。如果一旦出现破膜,就应该积极地处理,在医生指导
胎膜早破的症状
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破症状一般会出现阴道大量流水,而且流水量比较多,好像有尿量水流出阴道,再有有些病人会有腹痛,如果出现在怀孕后期出现流水,阴道流水量比较多,如尿量时候就是要注意,因为这就是胎膜早破表现。因为胎膜早破是孕期合并症,如果出现就要警惕,尤其是在孕中晚期,因为这个时候如果胎膜早破有可能容易发生胎儿窘迫或者脱水等严重并发症,严重有可能导致胎儿宫
胎膜早破是什么原因引起的
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
羊水过多或者多胎会引起宫腔容积增大出现胎膜早破。如果存在胎位不正、胎膜受力不均也可能会引起,还有可能是宫腔胎膜感染质地变脆也会引起胎膜早破;维生素缺乏也有可能会引起胎膜早破。不管在任何时期如果出现胎膜早破建议及时就医,尤其是多胎或者胎不正出现胎膜早破,更要及时到医院就诊,可能会出现脐带脱垂引起胎儿缺氧甚至胎死宫内。
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