异常子宫出血由多种原因引起，包括内分泌失调（如排卵障碍在不同时期及其他内分泌因素如甲状腺功能异常）、子宫结构异常（如子宫肌瘤的肌壁间和黏膜下类型、子宫内膜息肉、子宫腺肌病）、医源性因素（如宫内节育器及药物因素）、全身性疾病（如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、白血病及肝脏疾病）。
一、内分泌失调相关原因
（一）排卵障碍
1.青春期
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现无排卵性异常子宫出血。例如，下丘脑对雌激素的正反馈调节机制尚未完善，导致促性腺激素释放激素分泌不规则，进而影响卵泡发育和排卵，使得子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，引起异常子宫出血。
2.围绝经期
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，排卵稀少或不排卵。此时，雌激素分泌量波动较大，子宫内膜不规则脱落或增生过长，从而引发异常子宫出血。
3.育龄期
育龄期女性如果存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会出现排卵障碍。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡正常发育和排卵，导致子宫内膜长期受雌激素影响，引发异常子宫出血。
（二）其他内分泌因素
甲状腺功能异常也可能导致异常子宫出血。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能受到影响，从而引起月经紊乱，出现异常子宫出血；甲状腺功能亢进时，也可能通过影响激素平衡导致子宫出血异常。
二、子宫结构异常相关原因
（一）子宫肌瘤
1.肌壁间肌瘤
肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，导致子宫血管破裂出血。肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜静脉丛充血扩张，容易引起经量增多、经期延长等异常子宫出血表现。例如，较大的肌壁间肌瘤可能会压迫周围血管，影响子宫血液循环，进一步加重出血情况。
2.黏膜下肌瘤
黏膜下肌瘤向宫腔内生长，表面覆盖的子宫内膜面积增大且血供丰富，同时肌瘤阻碍子宫收缩，使血管开放时间延长，更容易引起不规则阴道出血，且出血时间可能较长，量可多可少。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的肿物，息肉表面血管丰富，容易发生破裂出血。而且息肉会干扰子宫内膜的正常修复和收缩功能，导致月经间期出血、经量增多或经期延长等异常子宫出血症状。例如，较小的子宫内膜息肉可能就会引起少量的不规则阴道出血，而较大的息肉则可能导致更明显的出血异常。
（三）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。子宫肌层内的异位内膜病灶使子宫肌层增厚，子宫收缩不良，同时影响子宫血管的正常功能，导致月经周期紊乱，经量增多、经期延长，还可能出现进行性加重的痛经等症状，其中经量增多等表现也属于异常子宫出血的范畴。
三、医源性因素相关原因
（一）宫内节育器（IUD）
宫内节育器作为一种异物，放置后可能引起子宫内膜的无菌性炎症反应，导致子宫收缩异常，血管通透性增加，从而出现经量增多、经期延长或不规则点滴出血等异常子宫出血情况。一般在放置IUD后的前3-6个月内较为常见，随着时间推移，部分女性的症状可能会逐渐缓解，但也有部分女性会持续存在异常子宫出血的问题。
（二）药物因素
长期服用某些药物也可能导致异常子宫出血。例如，长期服用抗凝血药物，如华法林等，会影响凝血功能，增加子宫出血的风险；服用某些激素类药物，如避孕药（如果服用方法不正确或个体对药物反应特殊），可能会引起体内激素水平波动，导致子宫内膜不规则脱落，引发异常子宫出血。
四、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现全身多部位出血，包括子宫出血，表现为月经过多、阴道不规则出血等。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于血小板生成减少或破坏过多，导致止血功能障碍，子宫黏膜出血的概率增加。
2.白血病
白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞可能浸润骨髓外组织，影响凝血机制，从而引起异常子宫出血。患者除了有子宫出血的表现外，还可能伴有贫血、发热、感染等其他全身症状。
（二）肝脏疾病
肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝脏疾病如肝硬化等可导致肝功能受损，凝血因子合成减少，凝血功能障碍，进而引起异常子宫出血。例如，肝硬化患者肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，容易出现出血倾向，包括子宫出血。
