子宫癌病变涵盖子宫内膜癌与子宫颈癌，子宫内膜癌相关危险因素有雌激素长期刺激、肥胖、高血压糖尿病等，早期有不规则阴道流血、阴道排液等症状，诊断靠超声等影像学及活检病理学检查，治疗早期手术为主中晚期综合；子宫颈癌相关危险因素有高危型HPV持续感染、性行为及分娩相关因素，早期有接触性出血、阴道异常排液等症状，诊断同，治疗早期手术为主中晚期放化疗结合，预后与分期相关，随访需定期检查，老年患者治疗要评估身体耐受性，有生育需求者可谨慎考虑保留生育功能。
一、子宫癌病变的定义与分类
子宫癌病变主要涵盖子宫内膜癌与子宫颈癌等。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤；子宫颈癌则是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
二、危险因素分析
（一）子宫内膜癌相关危险因素
1.雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜，可使子宫内膜过度增生进而引发癌变，常见于无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素类药物而未加用孕激素等情况。
2.肥胖：肥胖患者体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续高水平雌激素刺激子宫内膜，增加子宫内膜癌发病风险。
3.高血压、糖尿病：此类患者机体代谢紊乱，可能影响内分泌平衡，间接增加子宫内膜癌发生几率。
（二）子宫颈癌相关危险因素
1.高危型HPV持续感染：高危型人乳头瘤病毒（如HPV16、HPV18等）持续感染是子宫颈癌发生的主要危险因素，约70%的子宫颈癌与HPV16和HPV18感染有关。
2.性行为及分娩相关因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等均会增加子宫颈癌发病风险，因为这些因素易导致HPV感染及宫颈损伤。
三、早期症状表现
（一）子宫内膜癌早期症状
患者可能出现不规则阴道流血，尤其绝经后女性出现阴道流血需高度警惕；还可能有阴道排液，多为浆液性或血性分泌物，若合并感染则可有脓性恶臭排液。
（二）子宫颈癌早期症状
早期可能表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量出血；也可出现阴道异常排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可初步了解子宫大小、宫腔形态、内膜厚度及肌层浸润情况等，对子宫内膜癌的筛查有一定价值；对于子宫颈癌，超声检查可辅助判断宫颈病变范围及有无宫旁浸润等。
2.CT或MRI检查：能更清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，有助于肿瘤分期及治疗方案的制定。
（二）病理学检查
活检是确诊子宫癌病变的金标准。对于子宫内膜癌，可通过诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取内膜组织进行病理检查；子宫颈癌则通过宫颈活检、宫颈锥切活检等方式获取组织进行病理诊断。
五、治疗方式
（一）子宫内膜癌治疗
根据肿瘤分期等情况选择治疗方案，早期患者多以手术治疗为主，如全子宫切除术及双侧附件切除术等；中晚期患者常采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式，放疗包括外照射和内照射，化疗常用药物有紫杉醇、铂类等。
（二）子宫颈癌治疗
早期子宫颈癌以手术治疗为主，如广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等；中晚期患者多采用放疗联合化疗的综合治疗方式，放疗同样包括外照射和内照射，化疗药物常用铂类联合紫杉醇等。
六、预后及随访
（一）预后
子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、组织学类型等相关，早期患者预后较好，5年生存率较高；晚期患者预后相对较差。子宫颈癌的预后也与临床分期密切相关，早期子宫颈癌经规范治疗后预后较好，晚期患者预后则不理想。
（二）随访
患者治疗后需定期进行随访，包括妇科检查、肿瘤标志物检测（如CA125、鳞状细胞癌抗原等）、影像学检查（如超声、CT等），一般治疗后前2年每3-6个月随访一次，之后每6-12个月随访一次，以便早期发现复发或转移情况并及时处理。
七、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年子宫癌病变患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需充分评估患者身体耐受性，选择对机体影响相对较小的治疗方式，同时密切监测基础疾病情况，加强支持对症治疗，注意预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
（二）有生育需求的患者
对于年轻且有生育需求的子宫癌病变患者，需在充分评估病情的前提下，谨慎考虑保留生育功能的可能。若符合相关指征，可采用保留生育功能的治疗方案，如对于早期子宫内膜癌患者，在严格掌握适应证的情况下，可尝试药物治疗等保留生育功能的方式，但需密切随访，因为存在肿瘤复发及妊娠相关风险。
