高血压急症是血压重度升高伴进行性靶器官功能不全表现需立即降压治疗，特点是血压急剧升高伴重要器官严重功能障碍或不可逆损害，有相应靶器官受损表现，依据血压及靶器官功能不全表现诊断，治疗用静脉降压药尽快降血压；高血压亚急症是血压明显升高不伴急性靶器官损害有相关症状，特点是血压显著升高无急性靶器官损伤可数小时至数天渐降血压，主要表现为血压高引起的非靶器官损害相关症状，诊断是血压高无急性靶器官损害证据，治疗用口服降压药逐步降血压，年龄、性别、生活方式和病史对其有影响，特殊人群有不同关注要点。
高血压急症：是指血压重度升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴有进行性靶器官功能不全的表现，如高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层等。其特点是血压急剧升高且伴有重要器官的严重功能障碍或不可逆损害，需要立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
高血压亚急症：是指血压明显升高但不伴有急性靶器官损害，患者可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血等。其特点是血压显著升高，但不存在急性靶器官损伤，可在数小时至数天内将血压逐渐降低，而不会引起严重并发症。
临床表现差异
高血压急症：除了血压显著升高外，会出现相应靶器官受损的表现。例如高血压脑病时可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等；急性左心衰竭伴肺水肿时表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等；主动脉夹层时可出现剧烈胸痛，呈撕裂样，可放射至背部、腹部等部位。
高血压亚急症：主要表现为血压明显升高引起的非靶器官损害相关症状，如头痛多为轻至中度，一般无意识障碍、抽搐等严重神经系统表现，也无急性心力衰竭、心肌梗死等严重心血管事件相关表现。
诊断要点
高血压急症：依据血压急剧升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）以及存在靶器官功能不全的临床表现来诊断。需要进一步进行相关检查明确靶器官受损情况，如心电图检查评估心肌情况，头颅CT检查判断是否有高血压脑病等。
高血压亚急症：血压明显升高，但通过详细检查未发现急性靶器官损害的证据。需要排除继发性高血压等可能导致血压突然升高的因素，同时观察患者在血压降低后的症状缓解情况等辅助诊断。
治疗原则不同
高血压急症：强调尽快降低血压，首选静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等，在降压过程中要密切监测血压，避免血压下降过快导致重要器官灌注不足。因为靶器官已经受到严重损害，需要迅速控制血压以挽救器官功能。
高血压亚急症：可采用口服降压药物逐步降低血压，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，一般在数小时至数天内将血压控制在合理范围即可，不需要像高血压急症那样紧急快速降压，但也需要根据患者情况选择合适的降压药物，并监测血压变化。
年龄、性别、生活方式和病史的影响
年龄：不同年龄人群发生高血压急症和亚急症的诱因及表现可能有所不同。例如老年人可能因动脉粥样硬化等基础疾病更容易发生主动脉夹层等高血压急症情况；儿童及青少年高血压多为继发性，若出现血压急剧升高也要考虑是否为继发性因素导致的高血压急症或亚急症，且儿童对血压变化的耐受和反应与成人不同。
性别：一般来说性别本身不是决定高血压急症和亚急症的关键因素，但在一些特殊情况，如女性在妊娠期发生的子痫前期-子痫，属于高血压急症范畴，与妊娠这一特殊生理状态相关，而男性可能因其他心血管疾病等基础病史更容易出现高血压急症情况。
生活方式：长期高盐饮食、大量饮酒、吸烟、缺乏运动等不良生活方式可能增加高血压发生风险，进而影响高血压急症和亚急症的发生。例如长期大量饮酒可导致血压波动，增加高血压急症的发生几率；而规律的运动、健康的饮食等良好生活方式有助于控制血压，降低高血压急症和亚急症的发生风险。
病史：有高血压病史且血压控制不佳的患者，更容易出现高血压急症或亚急症。例如本身有高血压病史，近期未规律服药，血压波动大的患者，发生高血压急症的可能性增加；有糖尿病、冠心病、肾脏疾病等基础病史的患者，出现高血压急症的风险更高，因为这些基础疾病会增加靶器官受损的易感性。对于特殊人群，如妊娠期女性发生高血压急症（子痫前期-子痫），需要特别关注胎儿情况，在降压治疗时要选择对胎儿影响小的药物；老年人发生高血压急症时，要考虑其多器官功能减退的特点，降压不宜过快过低，避免重要脏器灌注不足；儿童高血压无论急症还是亚急症，都要积极寻找继发性病因并进行针对性处理。
