皮肤病包括病毒性、细菌性、真菌性、变态反应性、红斑鳞屑性等多种类型,不同类型皮肤病有不同症状及影响因素,如单纯疱疹好发于皮肤-黏膜交界处,不同年龄及机体免疫力、生活方式等可诱发;水痘-带状疱疹病毒感染中水痘多见于儿童,带状疱疹多见于成人及免疫力低下者,年龄、精神、劳累等可影响;脓疱疮多见于儿童,儿童皮肤娇嫩、免疫力低及卫生、多汗等环境可致;足癣各年龄可发病,儿童足部多汗、成人穿不透气鞋等可诱;接触性皮炎有明确接触史,不同年龄人群接触不同过敏原可发病;银屑病分多型,各年龄可发病,精神、生活方式等可影响。
一、病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
症状:好发于皮肤-黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等。初起为红斑,很快发展为簇集性小水疱,水疱壁薄、透明,易破溃形成糜烂面,然后结痂愈合,可伴有灼热、刺痛等感觉。分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹,原发性单纯疱疹病情相对较重,可伴有发热、乏力等全身症状;复发性单纯疱疹多在原部位反复发作。
影响因素:不同年龄均可发病,机体免疫力低下时易发病,如儿童免疫系统发育不完善,老年人免疫力下降等情况都可能诱发单纯疱疹。生活方式方面,过度疲劳、日晒等可能降低机体免疫力从而诱发。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:主要发生在儿童,春秋季多见。起病急,可有发热、头痛、全身不适等前驱症状,1-2天后出现皮疹,皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部、四肢。皮疹特点为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂,各期皮疹可同时存在,疱疹呈椭圆形,疱液初为透明,后变混浊,周围有红晕,伴有瘙痒。
带状疱疹:多见于成人,尤其是免疫力低下者。发疹前常有乏力、低热、食欲不振等全身症状,随后患处皮肤出现灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,1-3天后出现红斑,进而出现簇集性的水疱,水疱沿神经走行分布,呈带状排列,一般不超过正中线。年龄方面,随着年龄增长,患带状疱疹的风险增加,老年人免疫力下降更易发病。生活方式中,长期精神紧张、劳累等可诱发。
二、细菌性皮肤病
1.脓疱疮
症状:多见于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围、四肢等暴露部位。初起为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色结痂。可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮等类型,接触传染性脓疱疮传染性较强,可在儿童聚集场所传播;深脓疱疮可侵犯皮肤深层,形成溃疡,愈后留有瘢痕。
影响因素:儿童皮肤较娇嫩,免疫力相对较低,容易感染脓疱疮。生活环境方面,卫生条件差、皮肤多汗等有利于细菌滋生,增加发病风险。
三、真菌性皮肤病
1.足癣
症状:分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足趾间、足底,初为深在性小水疱,疱液清,壁厚而紧张,可融合成大疱,瘙痒明显;间擦糜烂型好发于趾间,尤以第3-4和4-5趾间多见,表现为皮肤浸渍、发白、糜烂,有渗液,去除浸渍的表皮后,基底呈红色糜烂面,瘙痒剧烈;鳞屑角化型表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑,纹理加深,冬季易发生皲裂、疼痛。
影响因素:各年龄均可发病,儿童足部汗腺发达,易出汗,若不注意足部卫生易患足癣;成年人长期穿不透气的鞋子、足部多汗等是常见诱因。
四、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎
症状:有明确的接触史,接触部位发生红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱、糜烂、渗出等。去除接触物后,经适当治疗可逐渐好转。皮疹形态与接触物的性质、接触方式及接触时间有关,如接触强酸、强碱等腐蚀性物质,可迅速出现严重的炎症反应。
影响因素:不同年龄人群均可接触到过敏原而发病,儿童可能因接触玩具、衣物等过敏原发病;成年人可能因接触化妆品、金属饰品等发病。生活方式中,频繁接触刺激性物质或过敏原会增加患病风险。
五、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病
症状:分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。寻常型银屑病最常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为边界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血,称为Auspitz征。关节病型银屑病除有银屑病皮疹外,还伴有关节肿胀、疼痛、畸形等关节症状;脓疱型银屑病分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病可在全身出现无菌性脓疱,伴有高热等全身症状;红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑,伴有发热等全身症状。
影响因素:各年龄均可发病,儿童银屑病相对较少见,但也有发病情况。精神因素如长期精神紧张、压力大等可能诱发或加重银屑病,生活方式中,吸烟、饮酒等也可能对银屑病产生影响,老年人由于机体代谢等变化,银屑病的表现可能与其他人群有所不同。



