胎停的发生涉及多种因素,包括染色体异常(孕妇年龄增长卵子染色体异常几率增加、男性精子受不良因素影响染色体畸变概率升高)、内分泌因素(黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症影响妊娠环境)、子宫因素(解剖结构异常如畸形、粘连及子宫肌瘤改变宫腔环境)、免疫因素(自身免疫性疾病抗体阳性及同种免疫异常导致胚胎被排斥)、感染因素(孕期受TORCH等病原体感染影响胚胎发育)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累影响胚胎营养供应及激素平衡)和环境因素(接触化学物质、放射性物质致胚胎异常)。
一、染色体异常因素
(一)孕妇方面
孕妇年龄是一个重要因素,随着孕妇年龄的增长,卵子质量下降,染色体发生异常的几率增加。例如,35岁以上的孕妇卵子染色体非整倍体发生率明显升高,这会导致胚胎染色体异常,从而增加胎停的风险。从生物学角度来看,随着年龄增长,卵子在体内经历的时间较长,受到各种外界因素影响导致染色体畸变的可能性增大。
(二)男方方面
男性精子质量也与胚胎染色体异常有关,随着男性年龄增加或者长期接触不良环境因素(如吸烟酗酒、长期接触放射性物质等),精子染色体发生畸变的概率也会升高,进而影响胚胎质量,增加胎停的可能性。
二、内分泌因素
(一)黄体功能不全
黄体分泌的孕激素对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,孕激素分泌不足,就无法为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。例如,黄体期孕激素水平低于正常范围时,胚胎着床受到影响,容易发生胎停。研究表明,约30%-40%的早期胎停与黄体功能不全有关,这是因为孕激素不足会影响子宫内膜的蜕膜化,使得胚胎种植和发育的微环境不佳。
(二)甲状腺功能异常
甲状腺激素对于胚胎的生长发育起着重要的调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响胚胎的代谢、细胞分化等过程。有研究发现,临床甲减患者发生胎停育的风险较正常人群升高。而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育,增加胎停的几率。
(三)高泌乳素血症
血清泌乳素水平升高可抑制卵巢功能,影响雌激素和孕激素的分泌,从而干扰卵泡发育、排卵和胚胎着床。当泌乳素水平异常升高时,会对妊娠过程产生不良影响,增加胎停的可能性。
三、子宫因素
(一)子宫解剖结构异常
1.子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会导致子宫腔形态异常,影响胚胎的着床和发育空间。例如,纵隔子宫会使宫腔有效容积减小,胚胎着床后容易因为空间不足而发生胎停。研究显示,子宫畸形患者的胎停发生率明显高于正常子宫结构的女性。
2.宫腔粘连:多由于宫腔操作(如人工流产、刮宫等)引起子宫内膜损伤,导致宫腔部分或全部粘连。宫腔粘连会影响子宫内膜的容受性,使胚胎难以着床或者着床后无法正常发育,进而导致胎停。
(二)子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,会改变宫腔内环境,影响胚胎着床;较大的肌壁间子宫肌瘤也可能因为机械性压迫或者引起子宫血液循环障碍等,增加胎停的风险。
四、免疫因素
(一)自身免疫性疾病相关抗体阳性
如抗磷脂抗体综合征,体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体。这些抗体可通过多种途径影响胎盘的血液循环,导致胎盘血栓形成、梗死,影响胚胎的血液供应,从而引起胎停。研究表明,抗磷脂抗体阳性的孕妇胎停发生率较高,可达50%-90%。
(二)同种免疫异常
母-胎免疫耐受失衡时,母体免疫系统会将胚胎视为“异物”进行攻击,导致胚胎被排斥,引发胎停。例如,自然杀伤细胞活性异常增高时,会对胚胎造成损伤,影响妊娠的正常进行。
五、感染因素
孕妇在妊娠早期如果受到某些病原体感染,如TORCH综合征(包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染),病原体可通过胎盘感染胚胎,影响胚胎的正常发育,导致胎停。例如,孕妇感染风疹病毒,在妊娠早期可引起胚胎严重的发育异常,增加胎停的可能性。
六、生活方式因素
(一)吸烟饮酒
孕妇长期吸烟,香烟中的尼古丁等有害物质会影响胎盘的血液循环,减少胎盘血流量,从而影响胚胎的营养供应;饮酒会导致胎儿酒精综合征等发育异常,增加胎停和胎儿畸形的风险。研究发现,吸烟孕妇发生胎停的概率比不吸烟孕妇高,饮酒孕妇的胚胎异常率也明显升高。
(二)过度劳累
长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态,体内激素平衡失调,影响胚胎的着床和发育,增加胎停的可能性。
七、环境因素
长期接触某些化学物质(如苯、甲醛等)、放射性物质等环境污染物,会对生殖细胞和胚胎产生毒性作用,导致胚胎染色体畸变、发育异常,进而引发胎停。例如,在含有较高浓度化学污染物的工作环境中工作的孕妇,胎停风险相对较高。



