神经性皮炎与银屑病在病因、临床表现、组织病理学、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。神经性皮炎与神经精神、局部刺激等有关，好发于多处，有瘙痒、丘疹融合成苔藓样变等表现，治疗以止痒等为主；银屑病由遗传与环境共同诱发，好发于头皮等，有鳞屑性红斑等典型表现，病程分多期，治疗依病情选方案。儿童、孕妇、老年人患两病时各有不同的治疗注意事项。
一、病因方面
神经性皮炎：多与神经精神因素有关，如精神紧张、焦虑、抑郁等，还可能与搔抓、摩擦等局部刺激有关，胃肠道功能障碍、内分泌失调等也可能诱发。例如长期精神压力大的人群更易患神经性皮炎。
银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。遗传因素占比较重要地位，约有30%的患者有家族遗传史；环境因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、饮酒、吸烟、药物等，感染尤其是链球菌性咽炎是常见的诱发因素。
二、临床表现方面
神经性皮炎：
好发部位：主要累及颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部、眼睑、四肢、外阴等部位。
皮肤损害：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，皮色正常或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，随着病情进展，丘疹逐渐融合成片，形成苔藓样变，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，界限清楚。
病程：慢性病程，易反复发作。
银屑病：
好发部位：可累及全身各处，以头皮、四肢伸侧（如elbows和knees）、背部等常见。
皮肤损害：典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可呈点滴状、斑块状、地图状等多种形态。红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是银屑病较特征性的表现。不同类型银屑病的皮肤损害有差异，如寻常型银屑病上述表现典型；脓疱型银屑病可在红斑基础上出现无菌性脓疱；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑；关节病型银屑病除有银屑病皮肤表现外，还伴有关节病变。
病程：分为进行期、静止期和消退期，易复发，部分患者有冬重夏轻的倾向。
三、组织病理学方面
神经性皮炎：表皮有角化过度和角化不全，棘层肥厚，表皮突延长，真皮乳头层可见毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润等。
银屑病：表皮角化过度与角化不全交替，Munro微脓肿形成（角质层内有中性粒细胞聚集形成的小脓肿），棘层增厚，表皮突向下延伸呈杵状，真皮乳头向上延伸，毛细血管扩张充血，周围有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
四、治疗方面
神经性皮炎：治疗目的主要是止痒，避免搔抓，恢复皮肤正常功能。可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），瘙痒严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定等）。对于苔藓样变明显者，还可采用局部封闭治疗等。
银屑病：治疗要根据病情严重程度、分期等选择合适的治疗方案。轻度银屑病以外用药物治疗为主，如维生素D3衍生物（卡泊三醇等）、糖皮质激素等；中重度银屑病可选用系统药物治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，生物制剂等）；物理治疗如紫外线光疗（窄谱中波紫外线等）也常用于银屑病的治疗。
五、特殊人群情况
儿童：
神经性皮炎：儿童神经性皮炎相对少见，多与局部刺激、过敏等有关，应避免过度搔抓，可选择温和的外用药物，如弱效糖皮质激素，且要注意药物的使用面积和时间，避免长期大面积使用导致不良反应。
银屑病：儿童银屑病的治疗需更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。外用药物可选择副作用较小的剂型，如钙调磷酸酶抑制剂在儿童中的使用需权衡利弊；系统药物治疗要严格掌握适应证和禁忌证，物理治疗如紫外线光疗需根据儿童的年龄、体重等调整剂量。
孕妇：
神经性皮炎：孕妇患神经性皮炎时，外用药物选择需谨慎，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，可选择相对安全的外用药物，如炉甘石洗剂等对症止痒，同时要注意心理疏导，缓解孕妇的紧张情绪。
银屑病：孕妇银屑病的治疗需多学科会诊，综合考虑胎儿安全和病情控制。一般以保守治疗为主，外用药物选择相对安全的，如保湿剂等基础治疗，尽量避免使用系统治疗药物，除非病情严重危及孕妇健康时才考虑谨慎使用对胎儿影响较小的药物。
老年人：
神经性皮炎：老年人神经性皮炎患者皮肤多较干燥，治疗时除止痒、抗炎外，要注意皮肤保湿，可选择保湿效果好的护肤品配合药物治疗，同时要关注老年人的精神状态，调节其情绪，因为精神因素对病情影响较大。
银屑病：老年人银屑病患者常合并其他基础疾病，治疗时要考虑药物之间的相互作用。外用药物选择要根据皮肤状态，如皮肤干燥者可选择滋润性好的药物；系统药物治疗要密切监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降。
