勃起性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括血管（动脉粥样硬化、静脉漏）、神经（中枢或外周神经病变、糖尿病周围神经病变）、内分泌（雄激素水平降低、内分泌疾病）因素；心理因素有焦虑抑郁、人际关系问题；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；疾病因素包含糖尿病、高血压、高脂血症等，这些因素均可导致勃起功能出现障碍。
一、生理因素
1.血管因素：阴茎勃起依赖于阴茎海绵体动脉的扩张、充血以及静脉的关闭以维持阴茎的勃起状态。动脉粥样硬化可使阴茎海绵体动脉血管腔狭窄，影响血液的正常灌注；例如，糖尿病患者常并发血管病变，高血糖会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进而影响阴茎的血液供应，引发勃起性功能障碍。此外，阴茎静脉漏也是常见原因，如白膜缺损等先天性或后天性因素导致静脉关闭不全，血液过早流失，无法维持足够的勃起硬度和持续时间。
2.神经因素：神经系统在勃起反射中起着关键作用。中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经冲动的传导；外周神经损伤，例如骨盆骨折、前列腺手术等可能损伤阴茎的感觉神经和运动神经，导致神经传导异常，使得阴茎不能正常接收性刺激并做出勃起反应。糖尿病周围神经病变也是常见的神经因素相关病因，长期高血糖会损害神经纤维，影响神经对阴茎勃起相关信号的传递。
3.内分泌因素：雄激素水平是维持正常勃起功能的重要因素。睾酮是主要的雄激素，由睾丸间质细胞分泌。性腺功能减退症患者体内睾酮水平降低，会出现性欲减退、勃起困难等症状。例如，老年男性随着年龄增长，睾酮分泌逐渐减少，约有部分老年男性存在不同程度的勃起功能障碍与睾酮水平下降有关。此外，甲状腺功能亢进或减退、垂体病变等内分泌疾病也会通过影响激素的平衡，干扰勃起相关的内分泌调节，从而导致勃起性功能障碍。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪，如对性表现的过度担忧、工作生活压力过大等导致的焦虑，会影响大脑的神经递质分泌，干扰正常的勃起反射。抑郁状态下，患者的性欲降低，同时神经内分泌功能也会发生紊乱，例如5-羟色胺等神经递质水平异常，进而引发勃起性功能障碍。据研究，约有相当比例的勃起功能障碍患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪，心理因素和生理因素往往相互影响，形成恶性循环。
2.人际关系问题：夫妻关系不和谐、性生活不融洽等人际关系方面的问题会给患者带来心理压力。例如，夫妻之间缺乏有效的沟通、存在矛盾冲突等，会使患者在性生活时产生紧张、不安等负面情绪，影响阴茎的正常勃起。这种心理压力长期积累，会逐渐导致勃起功能障碍的发生或加重。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟是导致勃起性功能障碍的重要危险因素。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩功能异常，影响阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会降低血液中氧气的携带能力，减少阴茎组织的氧供，长期吸烟的男性发生勃起功能障碍的风险明显高于不吸烟者。有研究表明，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生勃起功能障碍的可能性越高。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会直接损害肝细胞，影响肝脏对雌激素的灭活作用，导致体内雌激素水平相对升高，从而抑制雄激素的作用，引起性欲减退和勃起功能障碍。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的勃起困难，而长期慢性酗酒则会逐渐破坏勃起相关的生理机制，增加勃起功能障碍的发生几率。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖发生率增加。肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一，肥胖会引起内分泌紊乱，如胰岛素抵抗、雄激素水平降低等，同时肥胖相关的动脉粥样硬化等血管问题也会影响阴茎血液供应。此外，缺乏运动还会使身体机能下降，整体健康状况不佳，间接影响勃起功能。
四、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者发生勃起功能障碍的概率较高，约可达一定比例。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，影响阴茎海绵体的小血管功能，使血液灌注不足。同时，糖尿病还会引起神经病变，特别是周围神经和自主神经病变，干扰阴茎勃起的神经调节机制，从而引发勃起性功能障碍。
2.高血压：高血压患者由于动脉压升高，会使阴茎海绵体小动脉发生硬化，管腔狭窄，影响血液的正常流入。长期高血压还会导致血管内皮功能受损，进一步加重阴茎血液供应的障碍，增加勃起功能障碍的发生风险。据统计，高血压患者中勃起功能障碍的发生率明显高于血压正常人群。
3.高脂血症：高脂血症患者血液中脂质成分升高，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄。阴茎海绵体动脉属于小动脉，同样会受到动脉粥样硬化的影响，使血流减少，影响阴茎的勃起功能。同时，高脂血症可能伴随的代谢紊乱等问题也会对勃起相关的生理过程产生不利影响。
