皮肤损害表现有原发性的斑疹(皮肤颜色改变不隆起凹陷直径>1cm称斑片<1cm称斑疹可见于色素异常性皮肤病)、丘疹(直径<1cm实质性隆起性损害多由炎性细胞浸润或代谢产物沉积引起常见于湿疹银屑病等)、水疱(内含水液直径<1cm隆起性损害多因炎症渗出等导致见于单纯疱疹水痘等)、脓疱(含有脓液的水疱或丘疹由化脓性细菌感染所致常见于脓疱疮等)及继发性的鳞屑(表皮角质层脱落因表皮细胞更替加速或角化过度等引起见于银屑病鱼鳞病等)、糜烂(表皮或黏膜上皮缺损露出湿润面多由水疱脓疱破溃或浸渍后表皮脱落形成常见于急性湿疹接触性皮炎等)、溃疡(皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织缺损可由感染外伤血管炎等引起见于褥疮皮肤结核等常伴有疼痛渗出等表现)、抓痕(搔抓引起的线状表皮或真皮浅层缺损表面常附有血痂见于瘙痒性皮肤病如神经性皮炎疥疮等)、痂(由渗液分泌物与脱落组织混合干燥而成根据成分不同分为血痂脓痂等见于湿疹脓疱疮等)、苔藓样变(皮肤局限性粗糙增厚常因反复搔抓摩擦导致见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎);皮肤附属器症状有毛发异常脱发(可见于斑秃脂溢性脱发等不同病因表现及机制各异)、甲损害(甲板出现增厚变色变形等常见于甲癣等疾病);部分皮肤病可伴有发热乏力等全身表现;不同人群中儿童皮肤薄屏障弱易出水疱渗出感染性皮肤病多见瘙痒性皮肤病因无法准确表达瘙痒感可能表现为搔抓摩擦等行为,女性因化妆穿着紧身衣物等因素更易发生接触性皮炎且部分与内分泌相关如月经周期相关的痤疮黄褐斑等受激素水平变化影响明显,特殊职业人群长期接触刺激性物质或物理因素易患职业性皮肤病表现为接触部位皮肤损害,老年人群皮肤萎缩干燥易出现瘙痒症脂溢性角化病等且皮肤愈合能力下降皮肤病病程可能较长易并发感染等情况。
一、皮肤损害表现
(一)原发性损害
1.斑疹:为皮肤颜色改变,不隆起、不凹陷,直径>1cm者称斑片,<1cm者称斑疹,可见于色素异常性皮肤病(如白癜风表现为色素脱失斑)等。
2.丘疹:直径<1cm的实质性隆起性损害,多由炎性细胞浸润或代谢产物沉积引起,常见于湿疹、银屑病等疾病,表现为针尖至米粒大小的红色或肤色小丘疹。
3.水疱:内含水液、直径<1cm的隆起性损害,多因炎症渗出等导致,见于单纯疱疹(皮肤黏膜交界处成群水疱)、水痘(全身散在水疱)等。
4.脓疱:含有脓液的水疱或丘疹,由化脓性细菌感染所致,常见于脓疱疮(表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂)等。
(二)继发性损害
1.鳞屑:表皮角质层的脱落,因表皮细胞更替加速或角化过度等引起,见于银屑病(多层银白色鳞屑)、鱼鳞病(皮肤干燥伴片状鳞屑)等。
2.糜烂:表皮或黏膜上皮的缺损,露出湿润面,多由水疱、脓疱破溃或浸渍后表皮脱落形成,常见于急性湿疹、接触性皮炎等。
3.溃疡:皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的缺损,可由感染、外伤、血管炎等引起,见于褥疮、皮肤结核等,常伴有疼痛、渗出等表现。
4.抓痕:搔抓引起的线状表皮或真皮浅层缺损,表面常附有血痂,见于瘙痒性皮肤病(如神经性皮炎、疥疮等)。
5.痂:由渗液、分泌物与脱落组织混合干燥而成,根据成分不同分为血痂、脓痂等,见于湿疹、脓疱疮等。
6.苔藓样变:皮肤局限性粗糙增厚,常因反复搔抓、摩擦导致,见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎,表现为皮肤纹理加深、皮嵴隆起。
二、皮肤附属器症状
(一)毛发异常
1.脱发:可见于斑秃(突然发生的局限性斑状脱发,头皮光滑无炎症)、脂溢性脱发(与雄激素及皮脂分泌增多相关,头发进行性稀疏)等,不同病因导致的脱发表现及机制各异。
(二)甲损害
甲板出现增厚、变色(如变黄、变黑)、变形(如甲面凹凸不平、翘起)等,常见于甲癣(由皮肤癣菌感染引起,甲板浑浊、增厚、分离等)等疾病。
三、全身症状
部分皮肤病可伴有全身表现,如感染性皮肤病严重时可出现发热、乏力等全身症状;某些自身免疫性皮肤病可能伴随关节疼痛、发热等全身炎症反应;过敏性皮肤病严重时可能出现过敏性休克等全身过敏表现。
四、不同人群特征差异
(一)儿童
儿童皮肤较薄,屏障功能弱,易出现水疱、渗出等表现,且儿童皮肤病中感染性皮肤病(如脓疱疮、水痘)相对多见,瘙痒性皮肤病因无法准确表达瘙痒感可能表现为搔抓、摩擦等行为。
(二)女性
女性因化妆、穿着紧身衣物等因素,更易发生接触性皮炎;部分女性皮肤病与内分泌相关,如月经周期相关的痤疮、黄褐斑等,受激素水平变化影响明显。
(三)特殊职业人群
长期接触刺激性物质(如化工从业者)、物理因素(如高温环境工作者易患热疹)等的人群,易患职业性皮肤病,表现为接触部位的皮肤损害。
(四〕老年人群
老年人群皮肤萎缩、干燥,易出现瘙痒症、脂溢性角化病等,且皮肤愈合能力下降,皮肤病病程可能较长,易并发感染等情况。



