皮肤瘙痒红肿溃烂可能由过敏性疾病（如接触性皮炎、湿疹）和感染性疾病（如脓疱疮、体癣）引起，诊断需通过病史采集、体格检查和实验室检查，非药物干预包括一般护理和饮食调整，药物干预有抗过敏、抗感染及外用药物等原则，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，需根据各自特点进行相应处理以促进皮肤恢复。
一、皮肤瘙痒红肿溃烂的可能原因
（一）过敏性疾病
1.接触性皮炎：多因皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触某些植物（如漆树）、化妆品、金属饰品等，不同年龄、性别人群均可发生，生活中频繁接触相关物质的人群风险更高，病史方面若有明确的接触特定物质后发病史。其机制是机体对接触物发生超敏反应，表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹，严重时可出现水疱、大疱，破溃后糜烂、渗出，伴有明显瘙痒。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。任何年龄、性别都可发病，生活方式方面，长期处于潮湿环境、精神压力大等可能诱发，病史方面有慢性反复发作倾向。发病机制与免疫失衡等有关，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期则苔藓样变，瘙痒剧烈，搔抓后易出现红肿溃烂。
（二）感染性疾病
1.细菌感染：如脓疱疮，常见于儿童，与儿童皮肤屏障功能较弱、卫生条件差等有关，通过接触传染。由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，表现为皮肤出现脓疱，破溃后糜烂、结痂，伴有红肿瘙痒。
2.真菌感染：像体癣，任何年龄均可发病，与密切接触感染者、潮湿环境等有关，病史中可能有接触过真菌感染者或处于易感染真菌的环境史。由皮肤癣菌感染所致，初期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红斑，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，瘙痒明显，搔抓后可出现红肿溃烂。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问发病前的接触史（如是否接触特殊物质）、生活环境（是否潮湿等）、既往类似病史、家族过敏史等，不同年龄、性别患者表述病史的能力不同，儿科患者需由家长协助提供准确病史。
（二）体格检查
观察皮肤病变的部位、形态、大小、颜色等，如接触性皮炎好发于接触部位，湿疹可累及全身多部位等，不同疾病有其特征性的皮肤表现。
（三）实验室检查
1.血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高，真菌感染时一般无明显特异性改变，不同年龄儿童血常规正常参考值不同，需结合儿童生理特点判断。
2.病原学检查：细菌感染可做脓液涂片及培养，找到病原菌；真菌感染可做真菌镜检及培养，发现菌丝或孢子。
三、非药物干预措施
（一）一般护理
1.皮肤清洁：用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性强的肥皂等，不同年龄皮肤耐受度不同，儿童皮肤更娇嫩，需选择温和的清洁产品，清洗时动作要轻柔，防止加重溃烂。
2.避免搔抓：告知患者及家属避免搔抓皮肤，可通过修剪指甲等方式，儿童需特别注意，家长要加强看护，防止儿童无意识搔抓导致病情加重。
3.环境调整：保持居住环境清洁、干燥、通风，温度湿度适宜，不同年龄人群对环境温度湿度需求不同，儿童需营造舒适的居住环境以利于皮肤恢复。
（二）饮食调整
对于过敏性疾病患者，避免食用易过敏食物，如海鲜、辛辣食物等，不同年龄饮食结构不同，儿童需注意避免食用可能过敏的食物，根据年龄提供合适的饮食，保证营养均衡的同时规避过敏风险。
四、药物干预原则（仅提及药物名称）
（一）抗过敏药物
如抗组胺药，可缓解瘙痒症状，不同年龄选择合适的抗组胺药物剂型，儿童需选择儿童专用剂型，避免使用不适合儿童的药物。
（二）抗感染药物
细菌感染时使用抗生素，真菌感染时使用抗真菌药物，根据感染病原体选择相应药物，注意药物的适应证、禁忌证等，尤其要考虑患者年龄因素，儿童使用抗生素需严格掌握指征。
（三）外用药物
1.急性期渗出：可用3%硼酸溶液湿敷，起到收敛、消肿的作用。
2.亚急性期：可使用氧化锌油等；慢性期可使用糖皮质激素软膏等，但儿童使用糖皮质激素需谨慎，选择弱效或中效制剂，且避免长期大面积使用。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤瘙痒红肿溃烂时，家长要格外注意保持儿童皮肤清洁，避免儿童接触过敏原，选用儿童专用的外用药物，密切观察病情变化，如出现病情加重或发热等全身症状需及时就医，因为儿童免疫系统不完善，病情变化相对较快。
（二）老年人
老年人皮肤瘙痒红肿溃烂时，要注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的洗护用品，由于老年人可能合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，就医时要详细告知既往病史和目前正在服用的药物，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现皮肤瘙痒红肿溃烂时，用药需谨慎，很多药物可能影响胎儿，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，就医时要告知妊娠情况，医生会权衡利弊选择合适的治疗方案，因为妊娠期女性的生理变化会影响药物在体内的代谢和对胎儿的影响。
