宫颈炎分急性和慢性，急性宫颈炎用抗生素治疗且性伴侣需同时治，慢性宫颈炎有局部药物和物理治疗等；子宫内膜炎分急性和慢性，急性用广谱高效抗生素等，慢性用抗生素结合宫腔内给药等；特殊人群中妊娠期、哺乳期、老年女性患相关炎症时治疗各有注意事项，如妊娠期谨慎用药、哺乳期考虑药物对婴儿影响、老年女性治疗更谨慎且关注基础疾病等。
一、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎
1.抗生素治疗
对于淋病奈瑟菌引起的急性宫颈炎，常用药物有头孢曲松、头孢克肟等，这些药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，可根据药敏试验选择合适药物，性伴侣也需同时治疗。
对于沙眼衣原体感染所致急性宫颈炎，常用药物有阿奇霉素、多西环素等，阿奇霉素通过与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成，多西环素则是抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，性伴侣同样需同时治疗。
（二）慢性宫颈炎
1.局部治疗
药物治疗：可使用硝酸银等腐蚀性药物局部涂抹，但要注意避免过度使用以免损伤正常组织。对于有宫颈糜烂样改变且伴有分泌物增多、接触性出血的患者，还可采用中药栓剂局部治疗，如某些具有清热燥湿、祛腐生肌作用的中药栓剂，其作用机制可能与调节局部免疫、抑制炎症反应有关，但需在医生指导下使用。
物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。激光治疗是利用激光的热效应使宫颈病变组织坏死脱落，重新生长出鳞状上皮；冷冻治疗是通过低温使病变组织坏死脱落；微波治疗则是利用微波的热效应改善局部血液循环，促进组织修复。物理治疗需注意治疗时间选择在月经干净后3-7天进行，治疗后要保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。
二、子宫内膜炎的治疗
（一）急性子宫内膜炎
1.抗生素治疗
一般根据药敏试验选择广谱高效抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，甲硝唑则对厌氧菌有较好的抗菌活性，两者联合可有效覆盖引起急性子宫内膜炎的常见病原体，如需氧菌和厌氧菌等。给药途径多为静脉滴注，以尽快控制感染，疗程一般为14天左右，具体疗程需根据病情恢复情况调整。
对于产后或流产后急性子宫内膜炎患者，要注意评估是否有胎盘胎膜残留等情况，如有残留需及时进行清宫术，清除残留组织后再配合抗生素治疗，以彻底消除感染病灶。
（二）慢性子宫内膜炎
1.抗生素治疗结合宫腔内给药
对于慢性子宫内膜炎患者，可采用抗生素联合宫腔内给药的方法。宫腔内给药是将抗生素直接注入宫腔，使药物在局部达到较高浓度，更好地发挥抗菌作用。同时可结合口服抗生素，如氧氟沙星等，氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制而发挥杀菌作用。
对于有宫内节育器的患者，如因宫内节育器引起慢性子宫内膜炎，在控制感染后需根据患者具体情况决定是否取出宫内节育器，若取出后炎症仍反复发作，可能需要进一步处理。
三、特殊人群的注意事项
（一）妊娠期女性
1.宫颈炎：妊娠期患宫颈炎需谨慎用药，应在医生评估后选择相对安全的治疗方法。如为淋病奈瑟菌感染，可选择对胎儿影响较小的抗生素，如头孢克肟等，但需严格掌握剂量和疗程；对于慢性宫颈炎的物理治疗，妊娠期一般不建议进行，以免引起流产等不良后果，需密切观察病情，待产后再根据情况处理。
2.子宫内膜炎：妊娠期发生子宫内膜炎风险较高，治疗时要充分考虑对胎儿的影响。抗生素的选择需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物，如青霉素类药物，青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，相对较为安全，但也需在医生指导下使用，同时要密切监测胎儿情况。
（二）哺乳期女性
1.宫颈炎：哺乳期患宫颈炎选择抗生素治疗时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。如选择阿奇霉素等药物，需咨询医生药物对婴儿的影响，有些药物可能需要暂停哺乳一段时间，在暂停哺乳期间要及时挤出乳汁，保持乳汁分泌，待停药后再恢复哺乳。
2.子宫内膜炎：哺乳期发生子宫内膜炎，抗生素的选择同样要考虑对乳汁的影响。可选择如头孢拉定等对婴儿影响较小的药物，头孢拉定属于第一代头孢菌素，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，使用时需在医生指导下进行，同时要注意观察婴儿是否出现腹泻等药物相关不良反应。
（三）老年女性
1.宫颈炎：老年女性雌激素水平低，宫颈抵抗力弱，患宫颈炎时治疗需更加谨慎。局部治疗时要注意操作轻柔，避免损伤宫颈组织。抗生素的选择要考虑老年女性可能存在的肝肾功能减退情况，调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
2.子宫内膜炎：老年女性子宫内膜炎的治疗要注意可能存在的基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者患子宫内膜炎时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，治疗时要积极控制血糖，在使用抗生素的同时，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，以提高治疗效果。同时，老年女性子宫内膜炎治疗后要密切随访，因为老年女性子宫内膜炎复发风险相对较高。
