生化妊娠受胚胎、母体、免疫及其他如生活方式、环境等多因素影响。胚胎因素中约50%-60%因染色体异常致生化妊娠，随女性年龄增大尤其35岁以上发生率升高；母体因素包含内分泌（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫（解剖结构异常、子宫内膜病变）方面；免疫因素有自身免疫异常（如抗磷脂抗体综合征）和同种免疫异常；其他因素里生活方式（吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦）及环境因素（接触有害化学物质或辐射）也会增加生化妊娠风险。
一、胚胎因素
1.染色体异常：胚胎染色体异常是导致生化妊娠最常见的原因之一。大量研究表明，约50%-60%的生化妊娠是由于胚胎染色体数目或结构异常所致。例如，常见的三体综合征等染色体数目异常情况，会使胚胎无法正常发育，从而引发生化妊娠。这种情况在各个年龄段的备孕人群中都可能出现，但随着女性年龄的增加，尤其是35岁以上的女性，胚胎染色体异常的发生率会显著升高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持子宫内膜容受性和妊娠的正常进行至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，会影响子宫内膜的蜕膜化，使得胚胎难以着床或着床后难以维持妊娠，进而导致生化妊娠。有研究显示，黄体功能不全的女性发生生化妊娠的风险比正常女性高出数倍。在不同年龄阶段的女性中，尤其是患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，黄体功能不全的发生率较高，这也增加了生化妊娠的发生几率。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统的正常功能有着重要影响。甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠结局。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，会干扰胚胎的着床和发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会影响子宫内膜的状态和胚胎的种植。无论是年轻还是中老年女性，甲状腺功能异常都可能成为生化妊娠的诱因，且相关研究表明，甲状腺功能异常的女性在备孕过程中需要积极调整甲状腺功能至正常范围以降低生化妊娠风险。
2.子宫因素
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等），会影响子宫腔的正常形态和内膜环境，使得胚胎着床困难。研究发现，存在子宫解剖结构异常的女性生化妊娠发生率明显高于子宫结构正常的女性。不同年龄的女性如果存在子宫畸形等解剖结构问题，都需要根据具体情况考虑相应的干预措施，例如通过手术矫正子宫畸形等，以改善妊娠结局。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应，破坏内膜的正常结构和功能；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，干扰胚胎的着床。在各个年龄段的女性中，尤其是有宫腔操作史（如人工流产等）的女性，更容易出现子宫内膜病变，从而增加生化妊娠的发生风险。
三、免疫因素
1.自身免疫异常：自身抗体的存在可能影响妊娠。例如，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，这种抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血液供应，使得胚胎得不到充足的营养供应而发生生化妊娠。不同年龄、不同免疫状态的女性都可能存在自身免疫异常的情况，尤其是有复发性流产病史的女性，自身免疫异常的发生率相对较高，需要进行相关免疫指标的检测和评估。
2.同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应异常也可能导致生化妊娠。母体免疫系统将胚胎视为“外来物”进行攻击，从而影响胚胎的着床和发育。这种情况在多次生化妊娠或复发性流产的女性中较为常见，不同年龄的女性都可能面临同种免疫异常的问题，需要进行免疫相关的检查和针对性的治疗来改善妊娠结局。
四、其他因素
1.生活方式因素
吸烟饮酒：长期吸烟饮酒会对生殖系统产生不良影响。吸烟会影响卵子和精子的质量，增加染色体异常的发生概率，同时还会导致血管收缩，影响子宫胎盘的血流灌注。饮酒过量会干扰内分泌系统，影响黄体功能等。无论是年轻还是中老年备孕人群，长期吸烟饮酒都会显著增加生化妊娠的发生风险。例如，有研究表明，每天吸烟超过10支的女性，生化妊娠的发生率比不吸烟女性高出约30%。
过度肥胖或消瘦：肥胖会导致内分泌紊乱，影响排卵和黄体功能等；消瘦则可能意味着营养状况不佳，影响生殖系统的正常功能。肥胖或消瘦的女性在备孕过程中，生化妊娠的发生率相对较高。对于不同年龄的女性来说，维持正常的体重指数（BMI在18.5-23.9之间）对于降低生化妊娠风险非常重要。例如，BMI过高的女性需要通过合理饮食和运动来控制体重，BMI过低的女性则需要注意加强营养摄入以改善身体状况。
2.环境因素：长期接触某些有害化学物质（如农药、重金属等）或处于辐射环境中，也可能影响生殖健康，增加生化妊娠的发生几率。不同生活环境的人群都可能接触到这些有害因素，尤其是从事相关特殊职业的人群，需要注意做好防护措施，以减少环境因素对生殖系统的不良影响。例如，在化工厂工作的人群需要严格遵守职业防护规定，避免长时间接触有害化学物质。
