压疮的诱发因素有哪些

来源:民福康

压疮的发生受多种因素影响,包括力学因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、理化因素刺激(皮肤潮湿、酸碱度影响)、全身营养缺乏(营养不良、维生素缺乏)、年龄因素(儿童皮肤薄嫩活动少感知弱,老年人皮肤松弛弹性差活动弱且易伴慢性疾病)以及疾病因素(神经系统疾病患者自主活动丧失、糖尿病患者神经血管病变、肥胖患者压力大褶皱多透气性差)。

一、力学因素

(一)垂直压力

局部组织长期承受超过正常毛细血管压的压力是引起压疮的最重要因素。例如,长期卧床或坐轮椅的患者,骨隆突处(如骶尾部、足跟、髋部等)持续受压,使得局部血液循环障碍,组织缺血缺氧,进而引发压疮。在儿童中,如果长时间使用不合适的尿布或固定装置过紧,也可能导致局部垂直压力过大而诱发压疮,因为儿童皮肤相对娇嫩,血液循环调节能力相对较弱。

(二)摩擦力

摩擦力是由于两层组织相邻表面间的滑行而产生的,会损伤皮肤的角质层。比如,患者在床上活动时,皮肤与床单之间的摩擦力,或者坐轮椅时臀部与轮椅坐垫之间的摩擦力,都可能破坏皮肤的完整性。对于婴幼儿来说,若更换尿布时擦拭动作过于粗暴,也会产生摩擦力损伤皮肤,增加压疮发生风险。

(三)剪切力

剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起的,由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系。例如,半卧位时身体下滑,皮肤和皮下组织相对于肌肉、骨骼发生移位,导致血管拉伸扭曲,影响血液循环,容易在骶尾部等部位形成压疮。儿童在被抱持或体位摆放不合适时,也可能出现剪切力相关的压疮风险,如不正确的抱姿可能导致局部组织剪切力增加。

二、理化因素刺激

(一)皮肤潮湿

皮肤经常受汗液、尿液、各种渗出液等物质的刺激变得潮湿,会削弱皮肤的屏障功能,使皮肤易受损伤。例如,大小便失禁的患者,若不能及时清理,尿液和粪便长期刺激皮肤,会导致皮肤浸渍、松软,易发生破损和感染,进而引发压疮。儿童出现腹泻或尿失禁时,若护理不及时,也容易因皮肤潮湿而诱发压疮,需要更加频繁地进行皮肤清洁和护理。

(二)酸碱度影响

当皮肤处于酸性或碱性环境中时,会改变皮肤的正常pH值,破坏皮肤的酸性保护膜,使皮肤的抵抗力下降。例如,使用刺激性强的清洁剂清洗皮肤,可能会改变皮肤的酸碱度,增加压疮发生的可能性。对于儿童,应选择温和、酸碱度合适的洗护产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

三、全身营养缺乏

(一)营养不良

营养摄入不足或吸收障碍会导致机体出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等情况,使得皮肤缺乏足够的衬垫保护,一旦受压,易发生血液循环障碍,从而引发压疮。长期挑食、患有消化系统疾病导致营养吸收不良的儿童,身体营养状况较差,更容易出现压疮问题。而老年人若存在营养不良的情况,也会因皮肤和皮下组织变薄、抵抗力降低,增加压疮发生风险。

(二)维生素缺乏

维生素缺乏会影响皮肤的正常代谢和修复功能。例如,维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成,使皮肤的韧性和修复能力下降;维生素B族缺乏可能导致神经功能障碍,影响局部血液循环的调节,进而增加压疮发生的可能性。无论是儿童还是成年人,均衡的饮食对于保证各种维生素的摄入至关重要,以维持皮肤的正常生理功能。

四、年龄因素

(一)儿童特点

儿童皮肤薄嫩,角质层发育不完善,皮肤屏障功能较差,而且儿童活动能力相对较弱,长时间保持同一体位的情况较多,如婴儿长时间卧床或被包裹等,局部血液循环容易受到影响。同时,儿童的感觉不如成年人敏感,对压力等刺激的感知和反应能力相对较弱,更易忽视局部的受压情况,从而增加了压疮的发生风险。

(二)老年人特点

老年人皮肤松弛、干燥,弹性降低,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤血液循环功能减退,对外部压力的耐受能力下降。随着年龄增长,老年人的活动能力往往减弱,长期卧床或坐轮椅的概率增加,且老年人可能伴有多种慢性疾病,如糖尿病等,进一步影响血液循环和皮肤的营养供应,使得老年人成为压疮的高发人群。

五、疾病因素

(一)神经系统疾病患者

如昏迷、瘫痪等患者,由于自主活动能力丧失,长期卧床,身体局部长期受压且不能自行调整体位,导致血液循环障碍,容易发生压疮。例如,脊髓损伤导致截瘫的患者,损伤平面以下的身体部位失去神经支配,无法自主活动,局部皮肤更容易因长期受压而出现压疮。

(二)糖尿病患者

糖尿病患者容易出现周围神经病变和血管病变,导致神经功能障碍和血液循环不良,皮肤的抵抗力下降,伤口愈合能力减弱。一旦发生皮肤破损,就容易发展为压疮,且压疮不易愈合,还可能引发感染等严重并发症。儿童糖尿病患者相对较少,但一旦患病,也需要特别注意皮肤护理,预防压疮的发生。

(三)肥胖患者

肥胖患者体重较大,身体承受的压力增加,而且肥胖者往往活动相对不便,皮肤褶皱处较多,局部透气性差,容易出汗潮湿,这些因素都使得肥胖患者发生压疮的风险明显高于正常体重人群。无论是儿童还是成年人,肥胖都可能成为压疮的诱发因素,需要更加关注肥胖人群的皮肤护理和体位调整。

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压疮
压疮主要是指患者局部皮肤受到压迫,血液循环不畅,皮肤和皮下组织营养供应不足而引起的皮肤损伤、溃疡或坏死。
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压疮的分期及临床表现和预防措施
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
压疮的分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等,具体临床表现与分期有关。日常通过改变体位、选择适宜的支撑面、合理饮食等方式在一定程度上预防压疮。 一、压疮的分期及临床表现 1、Ⅰ期 患者皮肤完整无破损,但病变局部会出现疼痛,肤色较浅的人群肉眼观察可见局部红斑。患者还可能会伴有皮温升高。 2、Ⅱ期 患者表皮和
压疮的概念是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮是由于患者长期保持一种姿势,使局部皮肤长期压迫,从而导致局部的血液循环不畅通,造成皮下组织坏死的情况。多见于长期卧床的病人,患者会出现局部红斑、水疱等症状。
压疮怎么护理?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
患者出现压疮要把患者的床弄得软一点,要保持皮肤的清洁、干燥,要保证患者的营养,有活动能力的患者可以多下床活动,没有活动能力的患者要帮助患者勤翻身。皮肤出现破损的患者要保证破损皮肤的清洁干燥,尽量的减少接触。
压疮的诊断方法是什么
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
压疮的诊断方法有血液检查、细菌培养和药物敏感试验、皮肤病理活检等。 1.血液检查 患者进行血液检查时,可以观察其是否存在蛋白质、维生素等营养物质摄入不足的情况,明确压疮的病因。 2.细菌培养和药物敏感试验 细菌培养能够明确致病菌,药物敏感试验则可以为医生选择药物提供依据,制定相应的治疗方案。 3.皮
压疮的预防及护理措施?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮的预防主要是给患者勤翻身,勤更换、勤按摩、勤擦洗和勤观察患者情况;压疮护理措施:第一建议给患者平均每2小时翻身1次,有助于缓解局部压迫;第二尽量让患者睡硬卧床或气垫床,且要保护好骨隆突区和受压局部;第三每天要给患者的关节活动活动和进行身体按摩,有促进促进血液循环,减少压疮的发生;第四对于病情允许
压疮的六个分期及表现?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮是一种比较专业的医学说法,不过通俗的叫法一般是褥疮或者压力性的溃疡,这种症状比较常见于老年患者,因为长期的卧床但是有没有得到比较好的护理,从而导致身体的局部软组织或者皮下组织长期的受到压迫,导致局部组织的血液循环受到影响,而因为血液循环出现障碍,所以导致皮肤软组织的营养缺乏,出现坏死和感染的现象
压疮是怎么回事
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
压疮主要是由于外源性因素、内源性因素及其他因素引起的。 一、外源性因素 1、垂直压力 患者的局部皮肤长期受压时,可导致受压部位血液循环不畅,造成局部组织缺血、缺氧、坏死,形成压疮。 2、摩擦力 患者长期卧床时,皮肤可与衣服、床上用品产生摩擦,导致脆弱的皮肤出现损伤,引起压疮;皮肤潮湿易增加摩擦力,导
压疮的预防措施有哪些?
刘欢欢 主治医师
北京市第一中西医结合医院 三甲
首先每隔两小时需要对患者进行翻身拍背,可以减少对局部组织长时间的压力,促进血液循环以及淋巴液的回流;同时要保持床头抬高度不超过30度,还可以使用体位垫在骨头隆突的部位,能够减少剪切力,从而预防褥疮。注意在给患者更换体位时要避免拖拽病人,对于已经患有褥疮的患者要定时换药,及时清除坏死组织,以免压疮的程
压疮该如何预防
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
预防压疮的方法有定期改变体位、加强营养、戒除不良习惯等。 1.定期改变体位 患者平时应该自行或在家属的帮助下定期改变体位,避免某一部位长期受压,防止其出现压疮的情况。 2.加强营养 患者在日常生活中应该及时补充蛋白质、维生素、微量元素等营养物质,为皮肤和皮下组织提供营养,预防压疮。 3.戒除不良习惯
压疮是什么
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
压疮主要是指患者局部皮肤受到压迫,血液循环不畅,皮肤和皮下组织营养供应不足而引起的皮肤损伤、溃疡或坏死。 压疮好发于长时间卧床或行动不便的人群。压疮可发生在患者受压的骨骼突出部位,如骶尾部、臀部、足跟脚踝等,患者出现压疮的情况时,其可能会出现皮肤苍白、皮肤破损、水疱、溃疡、坏死等症状,如果患者不及时
压疮怎么办
邵银红 副主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
压疮也叫褥疮,医学术语叫褥疮,是什么呢?长期卧床的一些患者容易导致的,比如说有的老年性疾病,就是不能够自行活动的,长期卧床。比如说受压的部位可能会出现一些破溃,糜烂或者水疱的一些现象,那这个压疮怎么办呢?首先,如果是家属的护理,对家属来说要勤翻身,给患者两三个小时就翻一次身,避免同一个部位长期的受压。如果是能够活动的人来说,这个部位可以让
什么是一期压疮
王维平 主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
一期压疮主要是指压疮刚刚发生,主要为表现皮肤骨突部位、骶尾部、大转子皮肤发红。一期压疮特点包括,首先是深部组织,比如脂肪组织、肌肉组织变性,细胞凋亡,表面主要表现为皮肤发红,患者需要及时采取有效治疗措施,在一定程度上可以避免发生二期压疮或者三期压疮。
脑卒中后出现压疮怎么治疗
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
脑卒中出现压疮之后,部分患者家属就会抹民间的土方,虽然民间的药方是有一定的治疗效果,但是有可能会加重感染。一旦出现压疮,建议脑卒中患者到专业的医疗机构去治疗。可以用药物治疗,比如表皮生长因子等。另外,还可以应用压疮垫、减压疮贴、激光、紫外线等物理治疗来改善压疮。当然专业的护理,也是很有必要的。所以一旦出现压疮,不要自行处理,建议到医疗机构
压疮分期及护理措施
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮可以分为以下四期:第一、位于皮肤表层。护理上可以减少物理压迫,保持皮肤清洁。第二、位于皮肤表层和脂肪层之间。此时可以加用止痛药。第三、进入了皮肤脂肪组织。如果有感染坏死,患者可以进行手术切除治疗。第四、涉及肌肉和韧带。此时要到医院就诊,严密观测生命体征,避免因肌肉坏死而引起截肢。无论是在压疮四期中的哪一期,患者都要注意护理。
预防压疮的护理措施
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
预防压疮的护理措施有以下方面:第一、需要保证卧床患者经常翻身,不要长时间保持同一姿势躺在床上,可以保证局部组织血流通畅,能够避免因为长期压迫而导致组织液回流不畅,从而降低压疮出现的概率。第二、平时家人也可以按摩压迫部位,也有预防压疮的效果。
压疮是什么
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
平常所说的压疮,实际上是指因患者长期卧床而形成的局部皮肤溃疡以及产生一定的疼痛等,同时还有可能会继发形成感染,比如造成继发性细菌感染等。因此,对于长期卧床的患者,家属需要在此种皮损发生之前积极的帮助其翻身,避免局部长期受压,在最大程度上防止压疮的发生和发展。
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