压疮的诱发因素有哪些

来源:民福康

压疮的发生受多种因素影响,包括力学因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、理化因素刺激(皮肤潮湿、酸碱度影响)、全身营养缺乏(营养不良、维生素缺乏)、年龄因素(儿童皮肤薄嫩活动少感知弱,老年人皮肤松弛弹性差活动弱且易伴慢性疾病)以及疾病因素(神经系统疾病患者自主活动丧失、糖尿病患者神经血管病变、肥胖患者压力大褶皱多透气性差)。

一、力学因素

(一)垂直压力

局部组织长期承受超过正常毛细血管压的压力是引起压疮的最重要因素。例如,长期卧床或坐轮椅的患者,骨隆突处(如骶尾部、足跟、髋部等)持续受压,使得局部血液循环障碍,组织缺血缺氧,进而引发压疮。在儿童中,如果长时间使用不合适的尿布或固定装置过紧,也可能导致局部垂直压力过大而诱发压疮,因为儿童皮肤相对娇嫩,血液循环调节能力相对较弱。

(二)摩擦力

摩擦力是由于两层组织相邻表面间的滑行而产生的,会损伤皮肤的角质层。比如,患者在床上活动时,皮肤与床单之间的摩擦力,或者坐轮椅时臀部与轮椅坐垫之间的摩擦力,都可能破坏皮肤的完整性。对于婴幼儿来说,若更换尿布时擦拭动作过于粗暴,也会产生摩擦力损伤皮肤,增加压疮发生风险。

(三)剪切力

剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起的,由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系。例如,半卧位时身体下滑,皮肤和皮下组织相对于肌肉、骨骼发生移位,导致血管拉伸扭曲,影响血液循环,容易在骶尾部等部位形成压疮。儿童在被抱持或体位摆放不合适时,也可能出现剪切力相关的压疮风险,如不正确的抱姿可能导致局部组织剪切力增加。

二、理化因素刺激

(一)皮肤潮湿

皮肤经常受汗液、尿液、各种渗出液等物质的刺激变得潮湿,会削弱皮肤的屏障功能,使皮肤易受损伤。例如,大小便失禁的患者,若不能及时清理,尿液和粪便长期刺激皮肤,会导致皮肤浸渍、松软,易发生破损和感染,进而引发压疮。儿童出现腹泻或尿失禁时,若护理不及时,也容易因皮肤潮湿而诱发压疮,需要更加频繁地进行皮肤清洁和护理。

(二)酸碱度影响

当皮肤处于酸性或碱性环境中时,会改变皮肤的正常pH值,破坏皮肤的酸性保护膜,使皮肤的抵抗力下降。例如,使用刺激性强的清洁剂清洗皮肤,可能会改变皮肤的酸碱度,增加压疮发生的可能性。对于儿童,应选择温和、酸碱度合适的洗护产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

三、全身营养缺乏

(一)营养不良

营养摄入不足或吸收障碍会导致机体出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等情况,使得皮肤缺乏足够的衬垫保护,一旦受压,易发生血液循环障碍,从而引发压疮。长期挑食、患有消化系统疾病导致营养吸收不良的儿童,身体营养状况较差,更容易出现压疮问题。而老年人若存在营养不良的情况,也会因皮肤和皮下组织变薄、抵抗力降低,增加压疮发生风险。

(二)维生素缺乏

维生素缺乏会影响皮肤的正常代谢和修复功能。例如,维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成,使皮肤的韧性和修复能力下降;维生素B族缺乏可能导致神经功能障碍,影响局部血液循环的调节,进而增加压疮发生的可能性。无论是儿童还是成年人,均衡的饮食对于保证各种维生素的摄入至关重要,以维持皮肤的正常生理功能。

四、年龄因素

(一)儿童特点

儿童皮肤薄嫩,角质层发育不完善,皮肤屏障功能较差,而且儿童活动能力相对较弱,长时间保持同一体位的情况较多,如婴儿长时间卧床或被包裹等,局部血液循环容易受到影响。同时,儿童的感觉不如成年人敏感,对压力等刺激的感知和反应能力相对较弱,更易忽视局部的受压情况,从而增加了压疮的发生风险。

(二)老年人特点

老年人皮肤松弛、干燥,弹性降低,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤血液循环功能减退,对外部压力的耐受能力下降。随着年龄增长,老年人的活动能力往往减弱,长期卧床或坐轮椅的概率增加,且老年人可能伴有多种慢性疾病,如糖尿病等,进一步影响血液循环和皮肤的营养供应,使得老年人成为压疮的高发人群。

五、疾病因素

(一)神经系统疾病患者

如昏迷、瘫痪等患者,由于自主活动能力丧失,长期卧床,身体局部长期受压且不能自行调整体位,导致血液循环障碍,容易发生压疮。例如,脊髓损伤导致截瘫的患者,损伤平面以下的身体部位失去神经支配,无法自主活动,局部皮肤更容易因长期受压而出现压疮。

(二)糖尿病患者

糖尿病患者容易出现周围神经病变和血管病变,导致神经功能障碍和血液循环不良,皮肤的抵抗力下降,伤口愈合能力减弱。一旦发生皮肤破损,就容易发展为压疮,且压疮不易愈合,还可能引发感染等严重并发症。儿童糖尿病患者相对较少,但一旦患病,也需要特别注意皮肤护理,预防压疮的发生。

(三)肥胖患者

肥胖患者体重较大,身体承受的压力增加,而且肥胖者往往活动相对不便,皮肤褶皱处较多,局部透气性差,容易出汗潮湿,这些因素都使得肥胖患者发生压疮的风险明显高于正常体重人群。无论是儿童还是成年人,肥胖都可能成为压疮的诱发因素,需要更加关注肥胖人群的皮肤护理和体位调整。

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压疮主要是指患者局部皮肤受到压迫,血液循环不畅,皮肤和皮下组织营养供应不足而引起的皮肤损伤、溃疡或坏死。
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如何防止老年性痴呆患者生压疮
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
压疮是卧床病人,尤其是长时间卧床病人容易发生的并发症,压疮多发生在脂肪少,肌层比较薄的骨突的部位,压疮可以加重病情,重要的是可以因其继发的感染造成败血症,危及病人的生命安全。防治压疮要做到六勤。第一,勤翻身。做到每两个小时做一次协助病人翻身,翻身的时候防止做拖拉推的动作,防止磨破皮肤。第二,勤擦洗。
压疮的定义是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫压力性溃疡,褥疮。压疮是由于病人身体局部长时间受压后影响血液循环,组织发生营养缺乏而造成的组织坏死。造成压疮的原因有长时间卧床并且体位固定不变的病人,会使身体局部长时间受压,多见于昏迷和瘫痪的病人。部分病人在使用石膏、夹板或绷带时,衬垫不当,或者是松紧不合适,也会使局部组织长时间受压而表现出
压疮溃疡的护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
表现出压疮溃疡时,它的护理措施主要包括以下几点:第一,病人可以使用气垫床,避免组织局部的压疮表现出疼痛感。第二,病人表现出创面时,应当定期的消毒换药,对症处理,这样可以更好地控制炎症的发生,同时应当保持局部的清洁干燥,进行包扎处理。第三,病人饮食上也应当以高蛋白饮食为主,多吃鸡蛋,瘦肉,鱼类等,可以
什么叫做压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫褥疮,主要发生于长时间卧床的患者,一些长时间卧床的患者,因为长时间保持一个姿势,造成骶尾部受到压力的作用,影响骶尾部的血液循环,最终造成骶尾部的皮肤和皮下脂肪组织坏死,继发感染就形成了压疮。因此一般患有压疮的患者,一定要给予定时的翻身,睡气垫床等,缓解骶尾部受压的情况。同时给予消毒换药,清除
产生压疮的原因是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
压疮在临床上比较多见,产生压疮的原因主要是长时间的卧床,病人如果长时间卧床以后,皮肤受到压迫,可以造成机械性的损伤,而且皮肤受到压迫以后,局部的血液循环也会发生障碍,因此造成压疮的发生。在临床上,如果病人产生了脑血管病变,比如脑梗塞、脑出血或者脑部受到了外伤,造成病人表现出四肢的活动障碍,需要长时间
压疮炎性浸润期的临床表现有哪些?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
压疮炎性浸润期的临床表现,有大量浓黄色的分泌物渗出,局部红肿,体温升高,以及表现出少量的异味的。这种情况是因为血液循环得不到改善,静脉回流受阻而造成的一些相关症状,如果表现出了这种情况,就需要做局部清创然后引流的方式,并且配合抗生素治疗。不要过于的担心,积极配合医生的诊治,是可以恢复的,治疗之后要注
哪些方法可以预防压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮是人体局部长时间受压,局部软组织缺血、缺氧,造成局部组织的损伤、溃疡、坏死的病症。多见于人体较突出的地方,如骶尾部、足踝部、肩胛部。因此防止上述等部位的长时间受压,可以起到防止压疮发生的作用。长时间卧床的患者需要经常翻身,大约1到2小时就需要翻身1次,也可以使用气垫床来帮助预防压疮。气垫床经过不
压疮的治疗方法?
庞艳华 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
压疮早期可以使用外用敷料,比如薄膜敷料、水胶体敷料或是硅胶敷料、泡沫敷料等,能够保护伤口,避免受到外界的污染,还能吸收渗出液,有助于伤口的愈合。如果压疮伴有继发感染,可以使用聚维酮碘、磺胺嘧啶银等药物治疗;如果压疮部位有较多的坏死组织,需要采取清创术清理创面,配合采取低频超声波、电刺激、脉冲式射频能
平卧位压疮好发部位?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
经常平卧的老人,在表现出压疮时,主要容易出目前肘部肩胛部。但病人足跟部或骶尾部也容易表现出压疮,主要是由于老年人长时间卧床或由于身体肥胖以及身体虚弱所造成的。但表现出压疮之后一定要及时处理,经过碘伏和酒精外用消毒,经常进行局部的按摩,促进循环。
压疮的预防及护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
预防和护理压疮发生的方法包括:防止长时间压迫局部组织,经常更换卧位,一般每隔2小时翻身一次;身体空隙处垫上软枕、海绵垫,以减轻骨突压力;对采用石膏、夹板、牵引固定的病人,应检查内衬是否平整,位置是否合适;防止局部理化因素的刺激,保持皮肤清洁干燥;促进局部血液循环。
脑卒中出现压疮如何预防
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果脑卒中患者出现压疮,需要每隔一小时、两个小时翻身。注意个人骶尾部卫生,擦拭时一定要轻柔,不让皮肤破溃,避免压疮加重。 建议患者饮食以清淡易消化为主,多吃富含维生素和蛋白质的食物。压疮多数是长期卧床所致,尤其骶尾部骨性突起的部位压时间长,很容易出现皮肤破溃等压疮的症状。
压疮怎么办
邵银红 副主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
压疮也叫褥疮,医学术语叫褥疮,是什么呢?长期卧床的一些患者容易导致的,比如说有的老年性疾病,就是不能够自行活动的,长期卧床。比如说受压的部位可能会出现一些破溃,糜烂或者水疱的一些现象,那这个压疮怎么办呢?首先,如果是家属的护理,对家属来说要勤翻身,给患者两三个小时就翻一次身,避免同一个部位长期的受压。如果是能够活动的人来说,这个部位可以让
脑卒中后出现压疮怎么治疗
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
脑卒中出现压疮之后,部分患者家属就会抹民间的土方,虽然民间的药方是有一定的治疗效果,但是有可能会加重感染。一旦出现压疮,建议脑卒中患者到专业的医疗机构去治疗。可以用药物治疗,比如表皮生长因子等。另外,还可以应用压疮垫、减压疮贴、激光、紫外线等物理治疗来改善压疮。当然专业的护理,也是很有必要的。所以一旦出现压疮,不要自行处理,建议到医疗机构
压疮是什么
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
平常所说的压疮,实际上是指因患者长期卧床而形成的局部皮肤溃疡以及产生一定的疼痛等,同时还有可能会继发形成感染,比如造成继发性细菌感染等。因此,对于长期卧床的患者,家属需要在此种皮损发生之前积极的帮助其翻身,避免局部长期受压,在最大程度上防止压疮的发生和发展。
预防压疮的护理措施
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
预防压疮的护理措施有以下方面:第一、需要保证卧床患者经常翻身,不要长时间保持同一姿势躺在床上,可以保证局部组织血流通畅,能够避免因为长期压迫而导致组织液回流不畅,从而降低压疮出现的概率。第二、平时家人也可以按摩压迫部位,也有预防压疮的效果。
压疮分期及护理措施
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮可以分为以下四期:第一、位于皮肤表层。护理上可以减少物理压迫,保持皮肤清洁。第二、位于皮肤表层和脂肪层之间。此时可以加用止痛药。第三、进入了皮肤脂肪组织。如果有感染坏死,患者可以进行手术切除治疗。第四、涉及肌肉和韧带。此时要到医院就诊,严密观测生命体征,避免因肌肉坏死而引起截肢。无论是在压疮四期中的哪一期,患者都要注意护理。
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